Гипертензионный синдром у новорожденных
Видео: Внутричерепное давление - Школа доктора Комаровского
Гипертензионный синдром у новорожденных (гиперестезия, раздраженный, болезненный крик, тремор). Характерный признак синдрома — гиперестезия, наиболее четко проявляется при распеленании и осмотре ребенка. Но в кровати, будучи завернутым, ребенок может быть совершенно спокойным. Наряду с гипоксическим поражением мозга и субарахноидальным кровоизлиянием гипертензионный синдром может быть и ранним, но кратковременным проявлением гнойного менингита, особенно при судорогах.
Видео: Неврологический осмотр новорожденного - невролог Зайцев С.В.
Сочетание гипертензионного синдрома у новорожденных с судорогами, даже однократными, есть абсолютным показанием для диагностической спинномозговой пункции.
Одним из отличий гнойного менингита от гипоксического поражения мозга или субарахноидального кровоизлияния является наличие «светлого промежутка»: состояние младенца при рождении удовлетворительное, если это касается доношенных или недоношенных с большими сроками гестации, или средней тяжести, не выходящее за границы своей гестации, у глубоко недоношенных детей. Первые признаки гнойного менингита обычно проявляются примерно на 2-3 день жизни. Раннее начало, через несколько часов после рождения, или в конце первого дня, характерно для молниеносной формы гнойного менингита, вызываемого стрептококком группы В, протекающего с синдромом угнетения.