Улучшение организации работы травматологических служб
Практически все данные по эффективности улучшений в организации служб травматологической помощи, получены из развитых стран.
В большинстве случаев улучшение организации проводится с помощью двух видов мероприятий:
Видео: Два новых автомобиля значительно облегчили работу Улаганской райбольницы
- верификации травматологических услуг с помощью проверок в больницах
- планирования систем организации травматологической помощи
Верификация предполагает рассмотрение индивидуальных учреждений с точки зрения наличия различных составляющих, в том числе человеческих ресурсов (например, персонал с определенной квалификацией) и материальных ресурсов (оборудование и снабжение), а также административных и организационных функций, таких как повышение качества.
Видео: How to disable the Customer Experience Improvement Program (2 ways)
Персонал определенной квалификации найти не всегда просто, особенно в сфере медицины и неотложной помощи. Хороший специалист в своей области всегда сможет найти высокооплачиваемое место в таком городе как Москва, работа в которой имееют лучшие финансовые и карьерные характеристики. Планирование систем организации травматологической помощи подразумевает осуществление комплекса функций, в том числе определение политической юрисдикции в отношении того, могут ли медучреждения работать как травматологические центры на разных уровнях сложности помощи. Также предусматривается планирование передвижной экстренной медицинской помощи, добольничная сортировка людей, получивших травму (для определения направления транспортировки пациентов в определенные лечебные учреждения), критерии транспортировки.
Есть большое число данных, подтверждающих то, что политическая юрисдикция в отношении улучшения организации травматологической службы, более успешна в деле снижения смертности от травм, по сравнению с юрисдикцией в отношении обеспечения ресурсами. Эти данные основаны на обзорах экспертов по предотвращаемым смертельным исходам, на изучении регистров по травме в больницах и на популяционных исследованиях. Большинство исследований показывают снижение смертности после улучшения организации с помощью системы организации травматологической помощи. Например, обзоры экспертов показывают уменьшение предотвращаемых смертельных исходов в среднем на 50% после реализации усовершенствований в работе травматологической службы. Также и популяционные исследования четко показывают снижение смертности на 15-20% и более в службах с улучшенной системой организации по сравнению с теми же службами до введения улучшений или менее организованными системами.
Видео: Вадим Потомский потребовал улучшить зимнее содержание дорог в Орле
Водной из лучших серий исследований по этой теме Натенс и соавторы использовали популяционные данные для изучения эффективности планирования систем организации травматологической помощи во всех 50 штатах США. Они изучали показатели смертности, учитывая некоторые изменяющиеся параметры, включая законодательство в области дорожного движения. Они продемонстрировали снижение смертности на 8% в штатах, где имелись системы организации травматологической помощи. Необходимо отметить, что эта цифра отражает общую смертность от травм, включая случаи смерти непосредственно на месте, до оказания какой-либо медицинской помощи. Для сравнения, большее сокращение смертности фиксируются для пациентов, которых успели доставить в лечебное учреждение. Особенно стоит отметить в исследовании Натенс то, что эффект от системы оказания травматологической помощи становится очевидным только через 10 лет после начала внедрения усовершенствований и достигает максимума к 16 годам.
Видео: ШБТ-1.1 Бизнес такси. Работа в такси, удержание и привлечение клиентов.
Учитывая значимость этих исследований для потенциальной выгоды подобных организационных усилий в развивающихся странах, важно отметить, что большинство вышеизложенных улучшений было достигнуто в сравнении районами с теми же уровнями ресурсов. Внедрение организованной системы оказания травматологической помощи обычно требовало безусловно меньших затрат ресурсов, по сравнению общими затратами на существующую систему оказания помощи. Сама система организации травматологической помощи требует денежных вложений для улучшения организации и иногда дополнительных затрат на приведение в соответствие со стандартами для верификации. Проект по неотложной помощи при травмах основывается на проведении подобных недорогих, по сравнению с расходами существующей системы оказания медицинской помощи, усовершенствований в организации и планировании.
