Контроль качества травматологической помощи

Видео: Контроль качества медицинской помощи.

Одним из немногих на сегодняшний день примеров применения системы кон­троля качества оказания травматологической помощи в развивающихся странах стал опыт провинции Кхон-Кен (Таиланд). В середине 1990-х годов в крупнейшем медицинском центре данного региона была введена система отчетности по трав­матологии, по результатам анализа которой было выявлено большое количество предотвратимых летальных исходов.

Комитет по травматологическому аудиту про­вел тщательный анализ процесса оказания помощи на примере пациентов про­шлых лет. Этот анализ выявил большое число проблем как на индивидуальном уровне (действия конкретных врачей), так и на уровне системы в целом. К послед­ним относились трудности с переводом пациентов в другие отделения, нарушения в работе отделений неотложной помощи, отделений реанимации, интенсивной терапии, операционных блоков. Также было отмечено неадекватное проведение реани­мационных мероприятий пациентам в состоянии шока как в процессе транспор­тировки, так и в отделении неотложной помощи. Кроме того, выявлена высокая частота несвоевременного оказания хирургической помощи пациентам с травма­ми головы и позвоночника.

Видео: Изменения в критерии оценки качества медицинской помощи

Несвоевременная медицинская помощь пострадавшему с травмой позвоночника грозит серьезными последствиями. Чаще всего это параличи различной выраженности (зависит от уровня повреждения). В большинстве случаев ноги человека обездвиживаются и ему нужна инвалидная коляска. Качественные коляски инвалидные можно найти в магазине медтехники Медбрат в Киеве.

Важной составляющей качества травматологической помощи оказались трудности с хранением и передачей информации, а также с общением сотрудников больни­цы между собой. К корректирующим мерам относились следующие: применение рации персоналом, работа опытных хирургических бригад в отделении неотлож­ной помощи в периоды наибольшего наплыва пациентов, специализация молодых врачей, присоединяющихся к хирургическим бригадам, в области травматологии, улучшение системы отчетности по травматологии на внутрибольничных конфе­ренциях. После проведения подобных мероприятий, система травматологической отчетности показала, что данное учреждение стало в большей мере соответство­вать параметрам медицинского аудита. Такие изменения привели и к улучшению показателей уровня смертности, которые снизились с 6,1 до 4,4% от всех поступив­ших пациентов с травмой.

Видео: 05 Критерии качества медицинской помощи в российском законодательстве

Опыт других стран показывает, что успех данной программы в высшей степени не случаен. Как уже говорилось выше, проверка работы приемного травматологи­ческого отделения в центральной больнице Кумаси (Гана), выявила значительные недостатки в процессе оказания медицинской помощи, несмотря на достаточное обеспечение необходимым оборудованием. К таким недостаткам относились не­достаточное использование плевральных катетеров, кристаллоидов, компонентов крови при проведении реанимационных мероприятий, а также отсроченное ока­зание хирургической помощи. Все вышеперечисленные проблемы могут быть ре­шены при улучшении организации работы персонала с помощью внедрения про­грамм контроля качества оказания медицинской помощи.

В заключение остается выяснить, какие конкретно программы контроля каче­ства помогут продвижению Руководства по организации неотложной помощи при травмах. Для крупных медицинских центров с большими потоками травматологиче­ских пациентов наиболее подойдут официальные программы. Простое улучшение качества хранения информации и введение удовлетворительной системы отчет­ности, а также обсуждение непредвиденных и предотвратимых летальных исходов на рутинных конференциях повлияют на качество оказания помощи пациентам. Какие программы будут полезны на уровне небольших медицинских центров, укомплектованных врачами общей практики, пока до конца не ясно. В таких случаях официальные программы, вполне возможно, не окажутся успешными. Скорее всего, для этих центров подойдут системы отчетности, включающие анализ эффективно­сти и качества оказания медицинской помощи по широкому кругу параметров. В любом случае, необходим контроль оказания травматологической помощи как метод оценки степени соответствия реальной ситуации общепринятым стандартам.