Гипермагниемия
Видео: Гиперлипидемия. Симтомы, причины и методы лечения
Клинически значимая гипермагниемия почти всегда развивается вследствие избыточного потребления магния. Она встречается редко.
Видео: Гипермагниемия. Симтомы, причины и методы лечения
Этиология и патофизиология
Механизма торможения всасывания магния в ЖКТ не существует. Много магния присутствует в некоторых слабительных и рвотных средствах, применяемых при отравлениях, и в антацидах. Магний обычно содержится и в растворах для полного парентерального питания. Большое его количество может поступать в организм плода и через плаценту при повышении уровня магния в крови матери. Обычно избыток магния выводится почками, но при ХПН его экскреция уменьшается. Риск гипермагниемии высок у новорожденных, у них снижена СКФ. Повышение уровня магния в крови новорожденных, не связанное с гипермагниемией у матери, чаще всего обусловлено чрезмерным применением антацидов или слабительных. Легкая гипермагниемия может иметь место при ХПН, семейной гипокальциурической гиперкальциемии, диабетическом кетоацидозе, приеме лития, синдроме Бернетта и синдроме распада опухоли. При диабетическом кетоацидозе гипермагниемия развивается на фоне значительных потерь магния с мочой, так как он перемещается из клеток в плазму. Напротив, инсулинотерапия часто сопровождается гипомагниемией.
Видео: Переизбыток Магния в Организме
Симптомы гипермагниемии
Пока концентрация магния в плазме не превысит 4,5 мг%, симптомы обычно отсутствуют. Гипермагниемия тормозит высвобождение ацетилхолина в нервно-мышечных синапсах, приводя к снижению тонуса мышц, гипорефлексии и мышечной слабости. При высокой концентрации магния возможны параличи. Прямое угнетение ЦНС обусловливает сонливость. Из-за расширения кровеносных сосудов снижается АД и возникают горячие приливы. При дальнейшем повышении концентрации магния АД падает вследствие прямого угнетения функции сердца. Тяжелая гипермагниемия может привести к полной блокаде сердца и остановке кровообращения. Другие проявления гипермагниемии включают тошноту, рвоту и симптомы гипокальциемии.
Диагностика
За исключением случаев трансплацентарного переноса магния, диагностировать гипермагниемию можно лишь при высокой настороженности и тщательном сборе анамнеза. Важнейшую роль играет профилактика. Применение магнийсодержащих соединений у детей с почечной недостаточностью требует особой осторожности.
Видео: Гиперсомния. Симтомы, причины и методы лечения
Лечение гипермагниемии
В большинстве случаев почки быстро выводят избыток магния. Этот процесс можно ускорить внутривенным введением жидкости и применением петлевых диуретиков. При тяжелой гипермагниемии, особенно в условиях почечной недостаточности, может потребоваться диализ. Эффект гемодиализа проявляется быстрее, чем эффект перитонеального диализа. Другой способ, применяемый у новорожденных, — обменное переливание крови. Необходимо следить за состоянием сердечно-сосудистой системы и электролитным обменом- при артериальной гипотонии следует вводить жидкость и, при необходимости, сосудосуживающие средства. В неотложных случаях, особенно при тяжелых нарушениях сердечной деятельности, временно помогает внутривенное введение кальция глюконата в дозе 100 мг/кг.
