Повреждения двенадцатиперстной кишки у детей

Повреждения двенадцатиперстной кишки у детей составляют не более 2% всех повреждений органов брюшной полости.

Механизмы повреждения двенадцатиперстной кишки у детей связаны с прямым сдавлением органа между позвоночником и внешним воз­действующим фактором, разрывом органа из-за прямого удара и вне­запного повышения давления в просвете кишки, отрыв органа между фиксированной частью кишки и нефиксированной частью желудка или тощей кишки.

Видео: Как Алкоголь влияет на Желудок

Анатомические особенности двенадцатиперстной кишки у детей за­ключаются в ее классическом делении на четыре главные части: верхняя часть, соответствующая уровню 1 поясничного позвонка- нисходящая часть, которая располагается справа от позвоночника до 3 поясничного позвонка- горизонтальная часть, идущая поперечно впереди нижней по­лой вены и аорты- восходящая часть, поднимающаяся до 1 поясничного позвонка слева и спереди. Наиболее часто повреждаются вторая и тре­тья части двенадцатиперстной кишки, где орган прилежит к позвоноч­нику. Двенадцатиперстная кишка получает желудочный, печеночный и панкреатический секреты и затем трансформирует их в тощую кишку. Кроме воды и электролитов эти секреты содержат желчные кислоты, соли, протеазы, липазы, амилазы, которые оказывают воспалительные и деструктивные изменения в окружающих тканях. Глубокое и забрюшинное расположение органа обусловливает редкое его повреждение у детей.

Классификация повреждений двенадцатиперстной кишки у детей

Видео: Съемки кишечника человека, детям до 18 не смотреть!

Симптомы повреждений двенадцатиперстной кишки у детей

Постоянный признак — боль в эпи­гастральной области. Тошнота и рвота. Пальпация живота вызывает боль в эпигастральной области и напряжение мышц передней брюшной стенки. Нарушение целостности заднего листка брюшины при разрывах органа сопровождается клинической картиной шока и перитонита.

Видео: Наталья Земная - ЧаВО №7 - odnoklassniki.ru: вопрос/ответ - 29/09/2012

Диагностика повреждений и двенадцатиперстной киш­ки с нарушением целостности стенки основывается на данных обзор­ной рентгенографии брюшной полости и рентгеноконтрастного исследования с водорастворимыми веществами.

Лечение повреждений двенадцатиперстной кишки у детей

Повреждение двенадцатиперстной кишки, сопровождаю­щееся изолированной внутристеночной гематомой, требует кон­сервативного лечения. Гематомы стенки кишки, вызывающие сдавление просвета, требуют их удаления. Нарушение целостности стенки кишки требует ушивания двухрядным швом и дренирова­ние. Обширные повреждения органа являются показанием к его резекции.