Дивертикулы двенадцатиперстной кишки

Видео: Сигмовидная кишка: воспаление, симптомы, лечение

Дивертикулы двенадцатиперстной кишки диагностируются в 0, 2-7 % всех случаев рентгенологического исследования желудочно-кишечного тракта и в 15-22 % всех аутопсий. Они рас­полагаются преимущественно на медиальной стенке кишки, в 60- 70 % наблюдений в ее нисходящей части, в 18-20 % – в нижней горизонтальной. У 1-4 % больных дивертикулы находятся в области большого дуоденального сосочка, чаще в периампулярной зоне.

Видео: Дивертикулёз сигмовидной кишки

Классификация. Дивертикулы двенадцатиперстной кишки подразделяются так же, как и дивертикулы желудка.

Симптомы дивертикулов двенадцатиперстной кишки. Дуоденальные дивертикулы имеют сходные клинические проявления с дивертикулами желудка, но в отличие от последних в подавляющем числе наблю­дений сочетаются с другими заболеваниями органов брюшной полости, симптоматика которых становится доминирующей. Кроме того, дивертикулы двенадцатиперстной кишки, локализующиеся в зоне большого дуоденального сосочка, могут осложняться механической желтухой, сдавлением кишки с развитием высокой кишечной непроходимости, перфорацией в забрюшинное пространство, поджелудочную железу, брюшную аорту.

Видео: Жить Здорово! Симптомы язвы двенадцатиперстной кишки

Диагностика дивертикулов двенадцатиперстной кишки. Основной метод диагностики дуоденаль­ных дивертикулов – рентгенологический. При заполнении барие­вой взвесью они имеют вид округло-овальной парадуоденальной тени с четкими ровными контурами, иногда наряду с контраст­ной массой содержат газ и жидкость. Перешеек дивертикула со­общается с просветом кишки. Воспалительно измененный дивер­тикул имеет неправильную форму, ригидные стенки. Помимо рентгенологического исследования двенадцатиперстной кишки, в диагностике дуоденальных дивертикулов применяются ультра­звуковое исследование, компьютерная томография, холангиография, ретроградное контрастирование желчных путей через фиброгастродуоденоскоп.

Видео: Дуоденит -- воспаление двенадцатиперстной кишки

Лечение дивертикулов двенадцатиперстной кишки. Тактика хирурга при дивертикуле двенадцатиперстной кишки такая же, как и при желудочных дивертикулах. Однако показания к оперативному вмешательству расширяются при сочетании дуоденальных дивертикулов с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, вовлечении в патологиче­ский процесс поджелудочной железы и желчевыводящих путей. В качестве вариантов операции используются: 1) иссечение ди­вертикула с ушиванием дефекта стенки кишки двухрядным швом- 2) инвагинация дивертикулов в просвет кишки (произво­дится при небольших размерах дивертикулов или невозможности их иссечения)- 3) резекция желудка по Бильрот-2, Ру, которая позволяет выключить дивертикулы. Она выполняется в случае локализации дивертикулов в труднодоступных местах- 4) резекция дивертикула с реимплантацией холедоха. Этот метод применяет­ся при впадении в дивертикул общего желчного протока.