Переношенность

Переношенными считаются дети, рожденные после 42 недели беременности. Иногда к переношенным относят всех детей, продолжительность внутриутробного развития которых составляла 287 дней и более.

Видео: Сроки родов, недоношенный или переношенный ребенок

В срок 287 дней и более заканчивается 25 % беремен­ностей, 294 дня и больше — 12%, 301 день и бо­лее — 5 %. Причины переношенности неизвестны. Большие размеры плода с перенашиванием не связаны. Крупным плод бывает при большом росте одного из родителей, большом порядковом номере беременности, сахарном диа­бете или предиабете у матери.

Симптомы переношенности

Часть переношен­ных новорожденных никаких особенностей не имеют, у других внешний вид и поведение соот­ветствуют 1-3 нед. постнатального возраста. Такие «перезрелые» переношенные дети нередко родятся с довольно большой массой тела. У них отсутству­ет пушковое оволосение. Количество первородной смазки при переношенности уменьшено, или она отсутствует. Ногти длинные. Кожа белая, напоминает пергамент, шелу­шится. Периоды бодрствования продолжительней обычного. При развитии плацентарной недоста­точности околоплодные воды и кожа плода окра­шиваются меконием, появляются изменения ЧСС, свидетельствующие о гипоксии и задержка роста плода. Эти явления часто ошибочно отождествляют с переношенностью. В действительности плацен­тарная недостаточность лишь в 20% случаев связа­на с переношенностью. Большая часть случаев плацентарной недостаточности имеет место у доношенных или недоношенных, особенно с мас­сой тела меньше соответствующей гестационному возрасту, и связана с гестозом, гипертонической бо­лезнью, немолодым возрастом первобеременных. Плацента при переношенности уменьшена в размере и склонна к отделению. Дегенеративные изменения в ней при переношенности ве­дут к гипоксии и недостаточному питанию плода.

Переношенные дети в случаях, когда можно предполагать плацентарную недостаточность, име­ют ряд внешних особенностей: шелушение кожи, длинные ногти, обильный рост волос на голове, бледная кожа, настороженное выражение лица, «избыток» кожи, особенно на ягодицах и бедрах, свидетельствующий о внутриутробной потере массы тела незадолго до рождения, прокрашива­ние меконием кожи, ногтей, первородной смазки, пуповины, плодных оболочек.

Прогноз

При продолжительности беременно­сти 43 недели и больше резко возрастает перинаталь­ная смертность (по некоторым данным, в 3 раза сравнительно с нормальной продолжительностью беременности). Однако при улучшении родовспо­можения смертность от переношенности снизилась.

Ведение запоздалых родов и переношенных новорожденных

Тщательный мониторинг состоя­ния плода при переношенности (нестрессовый тест, определение биофи­зического профиля, допплеровское исследование) дает возможность выбрать оптимальную тактику ведения беременности и родоразрешения (выжи­дательная тактика, индукция родов, кесарево сече­ние). Последние две меры оправданы у немолодых первородящих при продолжительности беремен­ности более 42-44 нед., особенно при симптомах гипоксии плода. Расстройства у новорожденных лечат общепринятыми методами.