Особенности ведения сердечных больных после операции
Особенности ведения сердечных больных в ближайшие часы после операции довольно сложны и требует серьезной подготовки врачей. Период от момента завершения операции до восстановления сознания и стабилизации всех функциональных показателей является очень ответственным.
Видео: Удаление грыжи. Операция по удалению грыжи в МЦ Здоровье.
Одной из наиболее ответственных операций на сердце есть аорто-коронарное шунтирование. Как пример ведения больного после операции можно провести аорто-коронарное шунтирование в Германии. Оно требует непосредственного наблюдения за больным со стороны анестезиолога и хирурга. На этапе операции на сердце, как и в период хирургического вмешательства, основное внимание должно быть сосредоточено на предупреждении нарушения газообмена.
Дыхательная недостаточность может быть обусловлена различными причинами: аспирация мокроты или крови, остаточная мышечная слабость после введения релаксантов, функциональная неполноценность оставшегося легкого, возможность напряженного или двустороннего пневмоторакса. Во время выхода больного из наркоза гипоксемия и гиперкапния при недостаточно внимательном наблюдении могут остаться незамеченными, а затем проявиться острым падением сердечной деятельности.
Видео: Современная сердечно-сосудистая хирургия. Международный опыт в эндоваскулярной хирургии. ЦЭЛТ.
Чтобы избежать отмеченных осложнений, необходимо при подозрении на попадание мокроты в здоровое легкое сразу после операции произвести бронхоскопию. Чтобы подтвердить или исключить наличие ателектазов, рекомендуется предварительно сделать рентгенограмму. Интубационную трубку можно окончательно извлечь только после того, как у больного восстановится достаточно хорошее активное дыхание при отсутствии выраженных симптомов нарушения газообмена. Удаление трубки до проявления признаков сознания может привести к ухудшению вентиляции легких вследствие некоторого западения языка, челюсти или затекания слизи.
Видео: Болезни сердца лечение.Современные методы диагностики и лечения болезней сердца.
Перекладывание больного должны осуществляться осторожно для избежания шокогенных рефлексов из области сердечной операции, ортостатического снижения давления, внезапного ухудшения дыхания.
В палате надо иметь все необходимое для того, чтобы в случае непредвиденного нарастания дыхательной недостаточности произвести интубацию, отсосать мокроту и перейти к искусственному дыханию.
