Кровопотеря во время операции
Видео: Проф. Фатих Гючер - Эндоскопическая хирургия и гинекологическая хирургия при раковых заболеваниях
Кровопотеря во время операции происходит при ранении крупного сосуда, соскальзывании лигатуры, разрыве паренхимы органа и при рассечении спаек.
Видео: Творитель Чудес Иоанн Божий - Miracle Man John Of God
Разрыв крупного сосуда чаще всего возможен при выделении сосудов легкого из спаек. Кроме того, при наличии опухоли бронха последняя может прорасти заднюю стенку легочной артерии или вены. При попытке обойти его сзади, особенно при форсированном проведении под сосудом кривого зажима или иглы Дешампа, может легко произойти разрыв сосуда. В таких случаях необходимо зажать кровоточащий сосуд пальцами и попытаться обойти его проксимальнее разрыва.
При соскальзывании лигатуры с проксимального конца легочного сосуда возникает особенно мощное и опасное кровотечение. В этих случаях его можно остановить, введя палец в просвет сосуда, по существу в полость сердца с тем, чтобы после этого наложить на его основание федоровский зажим и затем лигатуру. Если это не удается, необходимо раскрыть перикард и интраперикардиально перевязать сосуд.
Для уменьшения кровопотери во время операции из спаек надо по возможности каждую спайку рассечь между зажимами и лигировать или пережечь электрокаутером. При накладывании лигатур в средостении надо пользоваться кетгутом, а не шелком, так как здесь в лигатуру могут попасть крупные ветви блуждающего нерва. При наложении шелковой лигатуры на его ветвь в последующем могут возникнуть серьезные расстройства сердечной деятельности. При пользовании кетгутом такие возможности менее вероятны.
При операциях на легких теряется значительное количество крови, причем тем больше, чем технически сложнее операция. В среднем при лобэктомии и пневмонэктомии больной теряет до 1500 мл крови. Чтобы уменьшить кровопотерю во время операции надо делать разрез послойно, производя тщательный гемостаз. Внутриплевральные спайки пересекают между двумя лигатурами или предварительно пережимают зажимами.
При всех видах кровопотери во время операции очень важно восполнить ее уже во время хирургического вмешательства или сразу же после нее. Количество переливаемой крови должно быть приблизительно равно количеству потерянной крови. Трансфузия малого количества крови будет неэффективной, а слишком большого может принести вред, вызывая переполнение кровяного русла.
