Целлюлит брюшной стенки

Видео: БОРЬБА С ЦЕЛЛЮЛИТОМ

Целлюлит брюшной стенки это своеобразное, вторичное гнилостно-нагноительное заболевание брюшной стенки возникает сравнительно редко. Оно появляется или без ясной причины, или после аппендэктомии, после операции на желчных путях, после операций на правой половине толстой кишки.

Видео: Вены брюшной полости. Порто-кавальные анастомозы

Поэтому местом начала такого целлюлита брюшной стенки чаще оказывается правый фланк. Целлюлит может возникать также в результате проникновения инфекции из околопочечных, околопузырных, околопростатических тканей и из парагенитальной клетчатки. Заболевание это имеет характер вяло протекающей флегмоны с пастозным уплотнением клетчатки- оно имеет склонность затихать и затем периодически рецидивировать и обостряться. Иногда запах гнилостного распада тканей может дать повод думать об аммиачно-мочевой инфильтрации, хотя истинного мочевого затека здесь нет. Целлюлит брюшной стенки распространяется во все стороны- вверх он может дойти до мечевидного отростка, книзу распространиться до лона и проникнуть в клетчатку cavum Retzii, а также захватить и наружные половые органы.

Лечение целлюлита брюшной стенки

Лечение требует широкого рассечения тканей, тщательного дренирования, применения антибиотиков, действующих на микробов кишечной группы. Прогноз очень неопределенный, так как к моменту операции пациенты оказываются часто в состоянии резкой интоксикации и истощения. Сама операция хотя и создает лучшие условия для освобождения организма от продуктов вяло нарастающего гнилостного распада, но не всегда может сразу улучшить состояние больного. Дело в том, что обширные разрезы (а без них обойтись нельзя) создают очень значительную раневую поверхность. Пока не сформируются достаточные грануляционные барьеры, возникает очень большая потеря жидкостей, что усугубляет расстройство обменных процессов в организме больного. Поэтому очень важно педантично заботиться о поддержании на достаточной высоте водного и белкового баланса, применять энергичное парэнтеральное введение жидкостей, электролитов, легкоусвояемых белков и витаминов.

Видео: Артерии брюшной полости 141112

К группе прогрессирующих и рецидивирующих целлюлитов следует отнести еще одно не частое, но весьма опасное заболевание, описанное в 1932 г. Тейлором и Гунтером (Taylor и Hunter). Речь идет о прогрессирующем изъязвлении брюшной стенки или о гангренозной ее пиодермии. Это поражение возникает после широкого дренирования инфицированных ран тучной брюшной стенки. На кожных краях раны становится видной расширяющаяся темно-красного цвета линия инфильтрации с пустулами и черными некротическими участками. Остановить прогрессирование этих изменений очень трудно. Тейлор и Гунтер считали, что возбудителем является гистолитическая амеба (Entameba hystolitica). Поэтому рекомендовано, помимо иссечения и дренирования инфильтрата, применять эметин или другие амебоцидные препараты.