Повреждения желудка

Видео: Алкоголь в желудке

Повреждения желудка встречаются в 2-5 % всех травм брюшной полости. По механизму развития они бывают открытые и закрытые- По характеру повреждения их подразделяют на ушибы, неполные и полные разрывы стенки. При ушибах в стен­ке желудка образуются зоны кровоизлияния, подслизистые, субсерозные или внутримышечные гематомы. Неполные разрывы сопровождаются повреждением только серозной и мышечной оболочек. Полные разрывы характеризуются нарушением цело­стности всех слоев стенки желудка.

Видео: Лапароскопическое ушивание ранения передней стенки желудка

Симптомы повреждений желудка. В случае травмы с разрывом всех слоев стенки желудка наблюдаются симптомы перитонита. Од­новременно из-за проникновения воздуха в брюшную полость исчезает печеночная тупость, а при кровотечении из места раз­рыва отмечается притупление перкуторного звука в отлогих мес­тах, прогрессивно снижается АД, нарастает тахикардия, в крови уменьшается количество эритроцитов, гемоглобина. В течении ушибов и неполных разрывов стенки желудка прежде всего на­блюдается период шока, сменяющийся периодом мнимого бла­гополучия. Далее следует период поздних осложнений, в кото­ром происходят изъязвления с желудочным кровотечением, пер­форация, рубцовая деформация или стеноз желудка.

Диагностика повреждений желудка. При полных разрывах стенки желудка, помимо объективных признаков перитонита, находят исчезнове­ние печеночной тупости. На обзорной рентгенограмме брюшной полости и поддиафрагмальных пространств в животе определя­ется свободный газ, а при УЗИ – свободная жидкость и газ. Для диагностики неполных повреждений желудка используется фиброгастроскопия. В сложных ситуациях (прикрытие места полного разрыва стенки сальником, обтурацией содержимым желудка) применяются лапароскопия, диагностическая лапаротомия.

Видео: Бананы - для стройных гурманов

Лечение повреждений желудка. При повреждениях желудка показано хирурги­ческое вмешательство: ушивание места разрыва двухрядным швом, санация и дренирование брюшной полости, В послеопера­ционном периоде проводится комплексное медикаментозное ле­чение, направленное на купирование явлений воспаления брюш­ной полости, восстановление двигательной активности желудка. При ушибе стенки желудка проводится консервативное лечение в условиях динамического наблюдения за пациентом.