Лямблиоз у взрослых
Открытие простейших паразитов — лямблий — в кишечнике принадлежит отечественному ученому Д. Ф. Лямблю (1859). Живут и размножаются лямблии чаще всего в верхнем отрезке двенадцатиперстной кишки.
С введением в клиническую практику дуоденального зондирования (1919) А. В. Кузнецова впервые в 1924 г. обнаружила лямблии в желчных путях.
Проникают лямблии в желчные пути в результате нарушения желчеотделения, т. е. при функциональных нарушениях желчных путей. Рядом исследований доказано, что лямблии обычно проникают в желчные пути и размножаются преимущественно у людей, страдающих расстройствами желчных путей.
Обладая раздражающим действием на слизистую желчного пузыря, лямблии усиливают воспалительный процесс, который способствует еще большему размножению их. Лямблиоз у взрослых вреден тем, что создает своеобразный порочный круг — воспалительный процесс способствует размножению лямблий, лямблиоз усиливает воспалительный процесс.
Исследованиями последних лет доказано, что лямблии могут поселяться и размножаться в желчных путях и без наличия в них воспалительного процесса.
В клинике были проведены посевы желчи больных с заболеванием желчевыводящих путей. Из 100 больных с печеночным лямблиозом у 67 посевы были стерильны и лишь у 33 больных найдены кишечная палочка и стрептококк. У 100 больных второй группы с заболеванием желчевыводящих путей, у которых лямблий не было, посевы оказались стерильны лишь у 18, а у остальных были обнаружены кишечная палочка, стрептококк и прочие микроорганизмы.
Лямблиоз желчевыводящих путей влияет на функциональное состояние последних. Паразиты, сами по себе действуя раздражающе на интерорецепторы, могут вначале вызывать функциональные нарушения в протоках, а впоследствии в зависимости от длительности и степени поражения могут возникнуть и органические изменения.
Видео: Лямблиоз. Лямблии.
Чаше всего лямблии находятся в желчном пузыре, обнаруживаются они в пузырной желчи при заболеваниях желчных путей в 54,4%. При однократном дуоденальном исследовании не всегда можно обнаружить лямблий, поэтому при сомнениях в патогенезе заболевания необходимо производить дуоденальное зондирование несколько раз.
Симптомы лямблиоза у взрослых
Признаки лямблиоза у взрослых ничем не отличаются от желчнокаменной болезни. Часто эти больные попадают в стационар с острым приступом, присущего воспалительному заболеванию желчного пузыря. При лямблиозе у взрослых ни анамнестические данные, ни объективные клинические и лабораторные исследования не дают существенных отличительных симптомов.
Видео: Как удалить гельментов, паразитов из организма
Картина крови почти не изменяется, особых изменений не наблюдается и при биохимических исследованиях. Функция печени остается ненарушенной. Холецистография не дает никаких указаний на патологический процесс желчевыводящих путей. Лишь иногда при динамических наблюдениях серийными снимками можно установить дискинезию желчного пузыря. Однако и эти наблюдения при отсутствии лямблий в порции В не могут служить подтверждением лямблиоза у взрослых.
Таким образом, основным диагностическим методом определения заболевания есть лишь нахождение лямблий в порции В при дуоденальном зондировании.
Лечение лямблиоза у взрослых
Во взрослой практике диагностика лямблиоза имеет большое значение с точки зрения тактики лечения. Опыт показывает, что при нераспознанном лямблиозе иногда применяется оперативное вмешательство, которое неэффективно. Такие больные обычно страдают рецидивами болей и при обнаружении лямблий эффективно лишь терапевтическое лечение.
Таким образом, следует считать, что лямблиоз у взрослых подлежит консервативной терапии, результаты которой весьма благоприятны.
Многочисленные медикаментозные средства, предложенные для лечения лямблиоза, в том числе акрихин, оказались малоэффективными.
В настоящее время при лечении лямблиоза у взрослых применяют наиболее эффективное и надежное средство — препарат макмирор.
Курс лечения макмирором лямблиоза у взрослых заключается в следующем: макмирора 0,1 г на прием трижды/день 10 дней- после пятидневного перерыва повторный курс лечения тоже в 10 дней. После лечения макмирором часто остаются боли в подреберье, периодически усиливающиеся. По-видимому, с удалением причины — лямблий еще не исчезают воспалительные явления, которые, если не будет более серьезных органических изменений, постепенно могут быть ликвидированы.
Видео: доктор Семений, лямблиоз у детей и взрослых
Больные, излеченные от лямблий, длительное время нуждаются в периодическом дуоденальном зондировании, регулировании функции кишечника, диетотерапии, противовоспалительной терапии.
