Риск рака при язвенном колите
Большое количество литературы посвящено вопросам малигнизации при язвенном колите. Случаи раковой трансформации бьши описаны очень давно, но только в 1967 г. было доказано, что дисплазия является гистологическим маркером возможной или уже начавшейся малигнизации. Внедрение в практику колоноскопии сделало возможным гистологическое мониторирование состояния всей толстой кишки.
Язвенный колит редко сочетается с первичным раком толстой кишки, но у каждого пациента молодого возраста необходимо проводить дообследование с целью исключения аденокарциномы.
Видео: life goes on_chunk_1.avi
Вероятность развития рака у пациентов с язвенным колитом прямо пропорциональна стажу заболевания. Она практически равна нулю в первые 10 лет заболевания, увеличивается до 10—15% во второй декаде болезни и превышает 20% в третьей. В исследованиях Леннарда Джонса (Lennard Jones) с соавт. зарегистрированы более низкие показатели: около нуля — в первые 10 лет заболевания, 5% — к 20 годам и 9% — к 25 годам болезни. Вообще в группах при длительном наблюдении рак развивался в 10-25% случаев.
Внедрение в практику колоноскопии позволило проводить микроскопическое выявление дисплазии. Выработаны патанатомические критерии для ее диагностики. Наличие дисплазии высокой степени, равно как и дисплазии низкой степени (54 и 67% выявленных случаев, соответственно) связано с уже сформировавшимся раком. Предложена программа, определяющая целесообразность хирургического вмешательства при различных уровнях дисплазии.
