Основные данные о язвенном колите

Видео: Лечение язвенного колита бесплодия панкреатит кист.mp4

• Распространенность язвенного колита составляет 160 на 100 000 населения, а болезни Крона 50 на 100 000.
• В 50% болезнь ограничена прямой кишкой, в 30% процесс локализован на левой половине кишки, в оставшихся 20% случаев — распространяется выше селезеночного угла.
• У 25% пациентов в процессе болезни развивается, по меньшей мере, одно внекишечное осложнение, такое как артропатия, первичный склерозирующий холангит, узловатая эритема или увеит.
• В течение первых 10 лет с момента первой атаки яз­венного колита риск малигнизации составляет 0%, 10—15% во время второй декады и свыше 20% — во время третьей.
• Диагностика язвенного колита основывается на гистологическом исследовании.
• Для лечения острого колита изначально применя­ют медикаментозную терапию, но в 30% прихо­дится прибегать к хирургическому лечению. Абсо­лютными показаниями к хирургическому лечению являются токсическая дилатация и перфорация.
• Операцией выбора при остром язвенном колите является субтотальная колэктомия с наложением илеостомы и сохранением культи прямой кишки.
• Факультативными показаниями для оперативного лечения язвенного колита являются неэффектив­ность медикаментозной терапии, задержка роста и развития у молодых людей и раковое перерож­дение.

Видео: Генетика воспалительных заболеваний кишечника

• Пластическая проктоколэктомия является опера­цией выбора для большинства больных язвенным колитом.
• Противопоказания к пластической проктоколэктомии — болезнь Крона, неопределенный колит с преобладанием признаков болезни Крона, недо­статочность сфинктера и выбор пациента.
• Выбор разных типов подвздошного резервуара (J или W) или разные способы формирования ана­стомоза (наложение швов вручную или степлером) имеют одинаковые постоперационные результаты и не влияют на функцию кишечника.
• Примерно у одной трети пациентов, перенесших пластическую проктоколэктомию, развивается какое-либо осложнение. Наиболее частые ослож­нения — несостоятельность швов анастомоза, об­разование свищей, непроходимость тонкой киш­ки, кровотечение и резервуарный илеит.
• Неудачи в лечении, требующие удаления сформи­рованного резервуара, составляют 5-10% в тече­ние 10 лет с момента выполнения пластической проктоколэктомии.
• Резервуарсохраняющие хирургические вмешатель­ства при развитии осложнений эффективны в 80% случаев.