Симптомы неспецифического язвенного колита

Видео: Лечение бесплодия, неспецифического язвенного колита (болезнь Крона)

Для неспецифического язвен­ного колита типична значительная вариабельность клинических симптомов, которые зависят от тяжести и локализации процесса, наличия осложнений. Симптомы неспецифического язвен­ного колита включают проявления собственно колита, кровопотери, интоксикации и нарушения пищеварения.

Острая форма наблюдается в 10 % случаев. К ее наиболее ха­рактерным симптомам неспецифического язвен­ного колита относятся частый жидкий стул (до 40 раз в сутки), содержащий кровь, слизь, гной- тенезмы- интенсивная боль в животе- рвота- гипертермия. Общее состояние больных острой формой неспецифического язвенного колита тяжелое. Их беспокоит слабость. При осмотре находят блед­ность кожи, учащенный пульс, снижение АД. Язык больных суховат, живот вздут и болезнен при пальпации, кишеч­ная перистальтика отсутствует. В крови определяется лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, анемия, повышение гематокритного числа, глубокие нарушения водно-электролитного обмена и КЩС. Диурез уменьшен до 300-400 мл.

Острая форма неспецифического язвенного колита часто осложняется профузным кишечным кровотечением, перфорацией кишки, токсической дилатацией толстой кишки, что обусловливает летальный исход у 20 % больных. Смерть наступает как в первые дни заболевания, так и в ближайшие месяцы.

Хронической непрерывной формой неспецифического язвен­ного колита называется вариант его активного течения, длящийся более 6 мес. Она встречается в 35-40 % случаев. Для этой формы характерны такие симптомы неспецифического язвенного колита  – болезнь начинается постепенно, долгое время общее состояние больных не страдает. В период разга­ра болезни возникают нарушения со стороны других органов пищеварения. Появляется боль в подложечной области и правом подреберье, в суставах и мышцах. Вследствие токсемии развива­ется жировая дистрофия печени. По мере прогрессирования бо­лезни нарастают анемия и потеря массы тела.

Хроническая рецидивирующая форма неспецифического язвенного колита является наиболее типичным вариантом его те­чения и наблюдается у 60 % больных. Для нее характерны такие симптомы неспецифического язвен­ного колита – смена фаз обострения и ремиссии, часто продолжающейся несколько лет. Обострение провоцируется эмоциональными стрессами, инфекциями, пищевыми аллергенами и т. д. У больных появляются частый жидкий стул с кровью, тенезмы, схваткообразная боль в животе, преимущественно в левой подвздошной области, потеря массы тела, слабость. Независимо от проводимого лечения реци­дивы купируются на протяжении 4-16 недель. Каждое после­дующее обострение ухудшает состояние больных, приводя к обезвоживанию, истощению и анемии.

При легкой степени тяжести неспецифического язвенного ко­лита кровотечение и понос выражены незначительно. В клинической картине заболевания преобладают небольшие выделения слизи при дефекации, а также кратковременная схваткообразная боль в животе. Трудоспособность больных не нарушена.

Для средней степени неспецифического язвен­ного колита типичны такие симптомы – наличие диареи, кровотечения, боли в животе, учащенного стула до 5-6 раз в сутки с постоянной примесью крови. Боль носит схваткообразный характер и усили­вается перед дефекацией. В большинстве случаев наблюдается субфебрилитет. Трудоспособность больных снижается или пол­ностью утрачивается. При среднетяжелой форме неспецифиче­ского язвенного колита развиваются внекишечные проявления (артрит, узловая эритема). Однако данная степень тяжести неспецифического язвенного колита хорошо поддается консервативному лечению.

При тяжелой степени неспецифического язвен­ного колита симптомы выражены наиболее ярко. У больных наблюдаются лихорадка, профузная диарея, обильное выделение крови при позывах на дефекацию и дефекации, существенное уменьшение массы тела и анемия. Нередко течение данной степени усугубляется развитием осложнений, а ее консервативное лечение не всегда бывает эффективным.

Следует иметь в виду, что по мере прогрессирования или рег­ресса неспецифического язвенного колита одна форма заболева­ния может переходить в другую, легкая степень тяжести одного обострения сменяется более тяжелой при втором.