Сальная карцинома
Видео: Удаление матки и возможные последствия
Сальная карцинома — злокачественная опухоль, состоящая из сальных клеток разной степени зрелости, которые собраны в пучки или гнезда с различной степенью полиморфизма, ядерной атипии и инвазивности.
Частота встречаемости сальной карциномы имеет два возрастных пика — после 20 лет и между 60 и 70 годами (возраст пациентов варьирует от 1 7 до 93 лет). Соотношение по полу практически равное. В отличие от сального рака кожи, не отмечено повышенного риска развития мета- или синхронного рака других локализаций у пациентов с сальной карциномой слюнных желез.
Почти в 90% случаев сальная карцинома возникает в околоушной слюнной железе остальные редкие наблюдения касаются полости рта, язычка мягкого нёба, поднижнечелюстной и подъязычной слюнных желез.
Обычно опухоль проявляется болезненной припухлостью, изредка с фиксацией кожи над ней, с различной степенью выраженности симптомами паралича лицевого нерва.
Видео: Дермоидная киста дна полости рта
Опухоль варьирует в размерах от 0,6 до 8,5 см. Цвет новообразования — желтоватый, серовато-буроватый, серовато-белесоватый, белесоватый или бледно-розовый. Опухоль хорошо отграничена или частично инкапсулирована, с выбухающими и местно — инфильтрирующими краями.
Гистологически сальная карцинома состоит из множества крупных фокусов и гнезд или пучков клеток с гиперхромными ядрами и обильной светлой эозинофильной цитоплазмой. Клеточный полиморфизм и атипия присутствуют в различной степени и, естественно, в более выраженной, чем в сальной аденоме. Плоскоклеточная дифференцировка — частый признак. Могут встречаться поля с базалоидной дифференцировкой, особенно на периферии клеточных гнезд. Очаги некроза и фиброза встречаются часто. Периневральная инвазия видна более чем в 20% опухолей, в то время как сосудистая — очень редко. Иногда можно увидеть онкоциты и гигантские клетки типа инородных тел вместе с гистиоцитами, однако лимфоидная ткань с фолликулами или субкапсулярными синусами в этой опухоли не встречается.
В отношении прогноза следует отметить, что метод терапии выбора — широкое хирургическое удаление опухоли на ранних стадиях процесса. Лучевая терапия рекомендуется при высокозлокачественных опухолях и в далеко зашедших стадиях заболевания. Общая 5-летняя выживаемость составляет 62%, что лишь немного ниже таковой при аналогичных опухолях, локализующихся в коже и орбите.