Эхинококкоз поджелудочной железы

Эхинококкоз поджелудочной железы относится к редким заболеваниям. Встречается в Австралии, Индии, Южной Америке, реже — в Италии, в нашей стране в основном в регионах, занятых овцеводством.

В 1912 г. Наизег были опубликованы данные о 27 случаях эхинококкоза поджелудочной железы. К 1917 г. П.И. Тихонов уточнил в литературе сведе­ния еще о 28 больных эхинококкозом этой локализа­ции. К 1926 г. число наблюдений возросло до 40, а к 1961 г.— до 200. Е.А. Абдрахманов (1975) приво­дит описанные в отечественной литературе 19 случаев поражения эхинококком поджелудочной железы и 3 своих наблюдения. В периодической медицинской литературе приводятся единичные случаи эхионококкоза поджелудочной железы. По данным американской литературы, поджелу­дочная железа поражается 1 раз на 1000 больных эхи­нококкозом.

Чаще всего эхинококковые кисты локализуются в головке поджелудочной железы.

Эхинококковые кисты поджелудочной железы дают клиническую картину, подобную картине при псевдоопухолевой форме хронического панкреатита. Больные жалуются на наличие опухолевого образова­ния в эпигастральной области, давящие боли, усили­вающиеся при физической нагрузке, на появление обесцвеченного кала, желтухи, похудание.

Диагностика эхинококкоза поджелудочной железы трудна либо даже невозможна, так как отсутствуют патогномоничные симптомы.

При соответствующем анамнезе, когда у пациентов обнаружены паразиты и развиваются признаки пора­жения  железы, т.е. боль и опухоль в эпигастральной области, желтуха, секреторная недо­статочность поджелудочной железы, можно выска­зать предположение об эхинококкозе поджелудочной железы. Проба Каццони и рентгенологическое иссле­дование уточняют диагноз. При лапаротомии устанав­ливают точный диагноз.

Лечение эхинококковых кист поджелудочной же­лезы оперативное. Существует несколько способов. Первый этап операции — инъекция в полость кисты раствора формалина или 95 % раствора этилового спирта с целью умерщвления паразита, а на втором этапе — дренирование кисты после протирания ее стенки раствором фенола, очень горячей водой или спиртом. Кисты тела и хвоста поджелудочной желе­зы, не сращенные с окружающими органами, подле­жат резекции. Эффективна закрытая эхинококкэктомия, марсупиализация или внутреннее дренирование кисты. В некоторых случаях приходится ограничиться марсупиализацией кисты с тампонадой мазью Виш­невского. Наиболее эффективной и радикальной операцией при эхинококковых кистах поджелудочной железы надо считать закрытую эхинококкэктомию.