Лапароскопические вмешательства на поджелудочной железе
Видео: Лапароскопическая дистальная резекция поджелудочной железы
Все лапароскопические вмешательства при патологии поджелудочной железы можно разделить на три направления: резекция поджелудочной железы, наложение билиоэнтеро- или гастороэнтероанастомозов при злокачественных опухолях железы и внутреннее дренирование псевдокист поджелудочной железы.
Видео: Лапароскопическое вмешательство по поводу тазовых метастазов
Поджелудочная железа не визуализируется сразу после введения лапороскопа. Однако, изменив положение тела больного, можно достаточно хорошо разглядеть хвост железы через желудочно-ободочную связку. Для этого используют лапароскоп с углом обзора 30° или 45°, вводимый через умбиликальный доступ. С целью лучшей визуализации, пациенту на операционном столе следует придать положение с возвышенным головным концом и подложить под поясничную область валик. При разделении желудочно-ободочной связки используют моно- или биполярную электрокоагуляцию. Этого, как правило, достаточно для адекватного доступа. Таким же образом можно произвести мобилизацию двенадцатиперстной кишки по Кохеру, отделяя брюшину латерально в сторону дуоденум и используя комбинацию острой и тупой диссекции, освобождая заднюю стенку двенадцатиперстной кишки.
