Лапароскопические операции на поджелудочной железе
Лапароскопическую резекцию поджелудочной железы обычно выполняют при аденокарциноме и хроническом панкреатите. Впервые панкреатодуоденальная резекция (ПДР) была описана Whipple в 1935 г., а первые 42 случая подобных операций были доложены в 1941 г.. Не существует пока единого мнения по поводу выполнения ПДР при лечении аденокарциномы поджелудочной железы. Длительное время ПДР сопровождалась высокой смертностью, но за последние годы благодаря развитию реанимациии хирургии ее удалось снизить до 5%.
Видео: Удаление желчного пузыря (холецистэктомия)
Таким образом, при лечении больных с аденокарциномой и другими опухолями поджелудочной железы, следует учитывать возможность выполнения панкреатодуоденальной резекции.
Первая лапароскопическая панкреатодуоденальная резекция (ЛПДР) была выполнена в 1992 г. М. Gagner с коллегами в Hotel Dieu Hospital в Монреале. Операция была проведена 33-летней женщине с удвоением панкреатического протока и, как результат, хроническим панкреатитом, затрагивающим преимущественно головку поджелудочной железы. Операция продолжалась 12 ч. Больная провела в стационаре еще 30 дней. Первый опыт Garner и его коллег показывает, что ЛПДР технически сложна, но выполнима. Осложнения после нее встречаются точно такие же, как и после традиционной ПДР.
Видео: Лапароскопическая дистальная резекция поджелудочной железы
Информация о подобных операциях стала доступной, однако вопрос о них окончательно не решится, пока не будет накоплен достаточный опыт в их выполнении, а поэтому на сегодняшний день данную методику следует рассматривать как научную разработку.
Видео: Лапароскопическая дистальная резекция поджелудочной железы, спленэктомия
Лапароскопическая дистальная резекция поджелудочной железы (ДРПЖ) выполняется при различной патологии, такой как хронический панкреатит, доброкачественных и злокачественных опухолях.
Впервые лапароскопическую ДРПЖ без технических сложностей была выполнена Soper на свиньях. Gagner и соавторы выполнили четыре лапароскопических дистальных панкреатэктомий у человека. Каких-либо серьезных осложнений после операции не возникло.
Видео: Без операции удалить камни в желчном пузыре
Лапароскопическая локальная эксцизия фатерова соска впервые была предпринята Litwin и Rossi. Лапароскопически была мобилизована двенадцатиперстная кишка, выполнена дуоденотомия и эксцизия фатеровой ампулы. Затем отдельными швами Vicril 4-0 была выполнена сфинктеропластика общего желчного протока и панкреатического протока. Дефект после дуоденотомии был ликвидирован эндоскопическим сшивающим аппаратом (Endo GIA).
