тут:

Рентгенологическое исследование органов, ок­ружающих поджелудочную железу. Релаксационная дуоденография

Рентгенологическое исследование полых органов, ок­ружающих поджелудочную железу, нередко может дать достаточно ценную информацию.

Однако изменение контуров анатомически неизме­ненных органов верхнего отдела желудочно-кишечно­го тракта возможно лишь при значительных размерах опухоли или кисты поджелудочной железы.

Косвенными признаками заболеваний поджелудоч­ной железы являются: вдавление малой кривизны же­лудка, увеличение его угла, контрастирование желуд­ка, расположенного необычно высоко- наличие де­фекта наполнения, симулирующего рак- стеноз и сме­щение дуоденальной петли, сужение поперечной обо­дочной кишки и др.

При кистах поджелудочной железы может быть от­мечено ограничение подвижности желудка, поскольку его задняя поверхность является в то же время перед­ней поверхностью кисты.

Большие панкреатические кисты можно обнару­жить при рентгенологическом исследовании толстой кишки, заполненной бариевой взвесью.

Чаще всего заболевания поджелудочной железы выявляются при рентгенологическом исследовании двенадцатиперстной кишки: можно обнаружить про­дольную складку двенадцатиперстной кишки и БСД на ней. Левое боковое положение позволяет увидеть переднюю и заднюю стенки луковицы и верхний изгиб кишки.

Двигательную функцию двенадцатиперстной кишки лучше изучать в вертикальном положении больного, внутреннюю и наружную стенки всех отде­лов кишки — при тугом ее заполнении и в горизон­тальном положении больного.

Хорошим методом является дуоденография, вы­полняемая при искусственной гипотонии кишки. В двенадцатиперстную кишку вводят зонд с металли­ческой оливой, положение зонда в кишке подтвержда­ется рентгенологически. Для достижения релаксации можно применять 0,1 % раствор атропина (1 — 2 мл), вводимого внутривенно на 5 мл глюконата кальция, либо 0,1 % раствор метацина (3 — 4 мл), который вво­дят внутримышечно и одновременно орошают слизис­тую оболочку кишки 2 % раствором новокаина.

Через 15 мин через дуоденальный зонд в кишку вводят жидкий дисперсный сульфат бария (800 мл обычной бариевой взвеси и 200 мл воды).

После введения сульфата бария гипотоническая кишка туго заполняется и контрастирует внутреннюю поверхность головки и частично тела поджелудочной железы.

Первый снимок делают сразу после введения ба­риевой взвеси в положении больного на спине- вто­рой — в первом косом положении, вводя в кишку дополнительно 200 мл воздуха для получения пнев- морельефа- третий — в том же положении в услови­ях двойного контрастирования, когда основная масса сульфата бария проталкивается дистальнее- четвер­тый — в положении больного на спине и пятый – в вертикальном положении больного.

В норме вид двенадцатиперстной кишки в состоя­нии гипотонии характеризуется увеличением ее диа­метра до 5 — 6 см и зазубренными очертаниями цирку­лярно расположенных складок слизистой оболочки. БСД выявляется у 30 % обследуемых.

Признаками патологии поджелудочной железы яв­ляются развернутость дуоденальной петли, вдавление ее медиального контура, симптом перевернутой трой­ки Фростберга (характерная деформация внутреннего контура), симптом «кулис» (двухконтурность стен­ки), увеличение тени БСД за счет опухоли или отека, желчный и панкреатический рефлюкс. Частота пере­численных симптомов непостоянна.

Видео:

Поделись в соц.сетях:

Внимание, только СЕГОДНЯ!

Похожее