Склероатрофический лишай

Симптомы склероатрофического лишая первоначально имеют вид уплот­ненных блестящих папул цвета слоновой кости, не­редко с фиолетовым ободком. На их поверхности видны выступающие расширенные устья протоков сальных и потовых желез, часто с желтыми или ко­ричневыми роговыми пробками.

Видео: Розовый лишай - лишай Жибера

Сливаясь, папулы образуют бляшки разного размера с неровным кра­ем и пузырями с геморрагическим содержимым по краям. Позднее в результате атрофии бляшки ста­новятся вдавленными, а поверхность их морщини­стой. Склероатрофический лишай бывает у девочек чаще мальчиков. У девочек излюбленная локализация высыпаний — вульва, промежность и перианальная область. Обильные высыпания приводят к образо­ванию склеротических бляшек в форме песочных часов, сморщиванию половых губ и стенозу пред­дверия влагалища. Приблизительно в 20% случаев поражению вульвы предшествуют выделения из влагалища. У мальчиков часто поражается крайняя плоть, головка полового члена, что обычно ведет к фимозу, если в раннем детстве не было произведено обрезание. Нередко поражаются и другие участки кожи: верхняя часть туловища, шея, подмышечные впадины, сгибательная поверхность запястий, кожа вокруг глаз и пупка. Заболевание сопровождается резким зудом.

У детей склероатрофический лишай нередко путают с очаговой склеродермией. Эти заболевания иногда сопутствуют друг другу. Поражение промежности может быть ошибочно принято за последствие изнасилования. Гистологическое исследование выявляет фолли­кулярный кератоз с пробками в устьях фолликулов, вакуолизацию клеток эпидермиса, лентовидные лимфоцитарные инфильтраты в дерме, гомогенизацию коллагена и истончение эластических волокон в верхнем слое дермы. Иногда склероатрофический лишай спонтанно претерпевает обратное развитие, обычно до наступления менар­хе. Такой исход более вероятен при возникновении заболевания в раннем возрасте. Изредка процесс переходит в лейкоплакию или плоскоклеточный рак.

Видео: Красный плоский лишай

Лечение

Местное применение сильнодействующих кор­тикостероидов облегчает зуд при склероатрофическом лишае и вызывает обратное развитие поражения кожи и в области половых органов. При поражении половых органов используют также препараты 1% прогестерона или 2% тестостерона местно.