Гипертонический криз

Гипертонический криз – состояние, которому сопутствуют внезапный подъем артериального давления до патологически высоких показателей и клиническая картина, соответствующая поражению какого-либо органа-мишени. Изменения, как правило, затрагивают головной мозг, приводят к сбоям нормального функционирования сердечно-сосудистой системы и являются следствием вегетативных нарушений.

Состояние способно возникнуть при любой степени эссенциальной гипертензии (гипертонической болезни), а также на фоне артериальной гипертонии вторичного типа. Кроме того, известны случаи развития гипертонического криза у абсолютно здоровых людей.

Одним из наиболее характерных признаков заболевания является повышение «рабочего» артериального давления на 30 мм рт. ст. и более.

Причины гипертонического криза

Наиболее частой причиной развития кризового состояния являются стрессы и эмоциональные перегрузки, приводящие организм к нервному истощению. Всевозможные ссоры, конфликтные ситуации, а также необходимость работать по ночам и частые продолжительные командировки зачастую вызывают массу негативных эмоций, которые в свою очередь провоцируют чрезмерную выработку адреналина. Как следствие этого происходит нарушение деятельности нервной и кровеносной систем, а, кроме того, резкое повышение артериального давления.

К другим факторам, способствующим развитию гипертонического криза, относят:

• Погодные колебания (наибольшее количество гипертонических кризов отмечается медиками в периоды повышенной влажности, резкого снижения или повышения температуры воздуха, прохождения различных атмосферных фронтов);
• Гелиофизические процессы, протекающие в атмосфере;
• Резкая смена климатического пояса;
• Гормональный дисбаланс;
• Задержка в организме жидкости;
• Синдром, сопровождающий отмену отдельных лекарственных препаратов, действие которых направлено на снижение давления;
• Злоупотребление кофеиносодержащими напитками;
• Избыточное потребление алкогольных напитков (особенно опасно сочетание алкоголя и лекарственных препаратов);
• Заболевания, вследствие которых поражается головной мозг;
• Сердечные недуги и патологии;
• Болезни почек;
• Черепно-мозговые травмы.

Симптомы гипертонического криза

Наиболее частыми симптомами гипертонического криза являются:

• Резкое повышение АД до индивидуально высоких показателей (при этом для разных пациентов одинаково опасными могут быть показатели 130/90 и 240/120 мм рт. ст., что в первую очередь зависит от исходного «рабочего» давления пациента);
• Различной интенсивности головные боли;
• Головокружение;
• Нарушения зрения;
• Выраженная общая слабость;
• Тошнота, которая также может сопровождаться и рвотой;
• Появление пелены перед глазами;
• Мелькание черных точек («мушек») перед глазами;
• Повышенная потливость;
• Боли в области сердца;
• Ощущение сжимания сердца;
• Пульсация в височной области;
• Покраснение кожи;
• Раздражительность, нервозность, чрезмерная возбужденность;
• Паническое состояние;
• Внезапное появление страха смерти.

Следует, однако, отметить, что те или иные симптомы гипертонического криза могут отсутствовать или присутствовать в каждом конкретном случае.

Видео: Гипертонический криз

Неотложная помощь при гипертоническом кризе

Длительность гипертонического криза в подавляющем большинстве случаев составляет порядка двух-трех часов. И чем он продолжительнее, тем более серьезными могут оказаться его последствия для больного. Это связано с тем, что кризовое состояние сопровождается сильным спазмом сосудов, вследствие чего происходит нарушение питания головного мозга и других жизненно важных органов (сердца, почек и т.д.). Поэтому первая помощь при гипертоническом кризе является очень важным мероприятием, позволяющим сохранить здоровье и жизнь больному.

Необходимые меры неотложной помощи при гипертоническом кризе:

• Разместить больного в полулежачем положении таким образом, чтобы его голова оказалась приподнятой (это обеспечит отток крови от головы);
• Обеспечить атмосферу полного покоя (как психического, так и физического);
• Регулярно измерять артериальное давление и количество сердечных сокращений в минуту вплоть до приезда бригады скорой помощи (рекомендуется проводить измерения через каждые 15 минут);
• Горячая ванна для ног (если у больного нет варикоза);
• Холодный компресс на шею и затылочную область;
• Во избежание рвоты не давать больному воду;
• Для купирования гипертонического криза дать больному препарат, снижающий давление (однако следует помнить, что резкое снижение АД способно спровоцировать спазм сосудов и привести к патологическим изменениям обменных процессов в головном мозге, поэтому препараты типа коринфара или каптоприла рекомендуются по 1/4 таблетки через каждые полчаса, при этом следует постоянно измерять давление);
• Дать больному успокоительное (поскольку паника и страх смерти способствуют дальнейшему повышению АД).

В тех случаях, когда под рукой нет препаратов гипотензивного действия, для оказания первой помощи при гипертоническом кризе подойдут но-шпа (2 таблетки) и какое-нибудь средство седативного действия (например, корвалол, валериана или валокордин).

Неотложная помощь при гипертоническом кризе, сопровождающемся носовым кровотечением, сводится к тампонированию носа. При этом нужно следить, чтобы больной держал голову достаточно высоко, но не запрокидывал. В область переносицы помещают холодный компресс, а в нос – смоченные в перекиси водорода бинты (нужно учитывать, что для тампонирования их может понадобиться до двух метров). Как правило, спустя 10-15 минут кровь останавливается. В целом же, кровотечение при гипертоническом кризе не должно пугать, поскольку оно является хорошим признаком: отток крови способствует снижению внутричерепного давления, которое могло бы спровоцировать разрыв сосудов в головном мозге.

Лечение гипертонического криза

Первой медицинской помощью является купирование гипертонического криза. В дальнейшем лечение гипертонического криза сводится к предотвращению повторного развития подобных состояний.

Видео: Как снизить высокое артериальное давление / гипертонический криз / как лечить / первая помощь дома

При неосложненных кризах рекомендуется прием 1-2 таблеток препарата типа катапресана или каптоприла. Если же после этого не отмечается улучшений, необходимо внутривенно ввести дибазол, рауседил, обзидан, клофелин, пентамин или другой медикамент аналогичного действия.

В случаях, когда у пациента повышение АД сопровождается тахикардией, для купирования гипертонического криза применяются бета-адреноблокаторы неселективного типа.

Видео: Гипертоническая болезнь, гипертонический криз, энцефалопатия, симптомы , лечение, неотложная помощь.

Купирование гипертонического криза, развившегося на фоне беременности с сопутствующими осложнениями в виде патологии почек, бронхов и легких, чаще всего осуществляется нифедипином.

Терапия осложненных кризовых состояний проводится исключительно в условиях стационара.

Лечение гипертонического криза обязательно должно сопровождаться соблюдением специальной диеты и тщательным пересмотром своего образа жизни.