Кт суставов

По сравнению с обычной рентгенографией КТ суставов обладает более высоким кон­трастным разрешением. Однако ее пространственное разрешение остается недо­статочным. Эта техника особенно полезна для визуализации отдельных участков тела, обследование которых затруднительно (таких, как крестец). КТ суставов — относи­тельно дорогой метод, однако его стоимость меньше, чем МРТ. С появлением мультиспиральной технологии, способной создавать базы данных КТ с изотроп­ным разрешением, пространственное разрешение КТ сопоставимо и даже превос­ходит пространственное разрешение МРТ, однако его контрастное разрешение уступает. Следовательно, для определения аномалий костного мозга или мягких тканей чувствительность КТ не так высока, как МРТ.

Преимущества КТ суставов

КТ — превосходный метод оценки дегенеративных изменений межпозвон­ковых дисков у пожилых пациентов, для которых радиационная доза не так значима, как для молодых. КТ-миелографию и КТ с внутривенным контрастным усилением используют для оценки поражения межпозвонковых дисков и других заболеваний позвоночника, В целом для исследования поражения дисков МРТ более предпочтительна, чем КТ (после обычной рентгенографии). Если МРТ противопоказана, в качестве альтернативы применяют КТ, которая, в частности, способна предоставить дополнительную информацию об остеофитах. Кроме того, при исследовании опорно-двигательной системы КТ суставов помогает оценивать сложные анатомические образования, когда расположенные сверху структуры скрывают нужное изображение на обычной рентгенограмме. Примеры включа­ют тарзальную коалицию, незаметную при простой рентгенографии- сакроилеит, особенно инфекционной природы, и артикулярный коллапс головки бедренной кости после остеонекроза, что служит показанием к эндопротезированию сустава. Грудино-ключичный сустав, трудно различимый на обычной рентгенограмме, хорошо определяется на КТ суставов.

Доза облучения при КТ суставов больше дозы обычного единичного рентгеновского снимка той же области, но, если необходимо сделать рентгенологические снимки нескольких проекций одной области, дозы облучения этих методов уравниваются.

Видео: Доктор Спорт - МРТ и КТ

Если исходные данные собраны с правильной установкой толщины кол­лимации и толщины слоя реконструируемой зоны, возможна реконструкция полученного изображения в любой плоскости, особенно с применением новой мультиспиральной технологии, способной создавать базы данных изотропного разрешения. Помимо многоплоскостных реконструкций, можно получать трех­мерные изображения, применимые для оценки аномалий таза и других областей со сложной анатомией. С применением многоканальной технологии, включая многоплоскостное переформатирование, улучшилось качество снимков суставов, подверженных влиянию дыхательных движений (например, плечевой сустав), так как снимки получают во время одного дыхательного движения, что миними­зирует артефакт.

Современные методы КТ суставов

КТ высокого разрешения (тонкослойная КТ) легких способна обнаружить детали патологии, незаметные на более толстых срезах грудной клетки. Кроме того, тонкослойная КТ суставов обладает дополнительным преимуществом — отсутствует необходимость внутривенного контрастирования, что часто облегчает обследо­вание пациентов с ревматической патологией, отягощенной заболеванием почек, КТ высокого разрешения хорошо выявляет интерстициальные поражения легких, возникающие во многих случаях при разных ревматических заболеваниях (систем­ная склеродермия, ревматоидный артрит, воспалительная миопатия, микроскопический полиангиит). Выявление инфильтратов по типу «матового стекла» означает активный процесс, поддающийся лечению, однако данный признак, к сожалению, не позволяет дифференцировагь инфекционную, воспалительную или другую патологию.

Видео: КТ плечевого сустава - каменный бурсит

Мультиспиральную КТ в настоящее время широко применяют для исключения легочной эмболии, которой подвержены многие пациенты с ревматическими заболеваниями суставов (СКВ, первичный антифосфслипидный синдром, гранулематоз Вегенера).