Диагноз ювенильный идиопатический артрит
Видео: Врачи не верят ей! Она вылечила ревматоидный артрит...
Для постановки диагноза ювенильный идиопатический артрит (ЮИА) у ребенка должны быть затронуты пять или больше суставов в течение первых 6 месяцев болезни, при этом должны отсутствовать критерии исключения. Если у пациента, по крайней мере, дважды с интервалом 3 месяца были получены положительные результаты теста на РФ можно говорить о ювенильном идиопатическом артрите РФ+ (около 2-10% детей с ЮИА), в противном случае говорят о ЮИА РФ- (10-28% детей с ЮИА).
Пациенты с ювенильным идиопатическим артритом РФ+ практически всегда девочки с более поздним началом болезни (по меньшей мере, с 8 лет), у них отмечают симметричный артрит мелких суставов, а также большую степень риска развития эрозий, узелков (как правило, в этих случаях прогноз тяжелее, чем у пациентов с РФ-). Данный подтип ЮИА ближе всего к ревматоидному артриту взрослых, чем любой другой.
Клинические проявления и исход обоих субтипов ювенильнильного идиопатического артрита значительно варьируют, но практически всегда отмечаются утомляемость, анорексия, белковая и энергетическая недостаточность, анемия, задержка роста и полового созревания, остеопороз. Заболевание развивается у пациентов до 16 лет, у девочек чаще, чем у мальчиков (в соотношении 3:1).
Диагноз олигоартикулярный ювенильный идиопатический артрит (оЮИА) ставят на основании следующих клинических признаков. Во время первых 6 месяцев болезни у ребенка наблюдают артрит не более чем четырех суставов. Различают персистирующий и распространившийся подтипы оЮИА.
У пациентов с персистируюшим ювенильным идиопатическим артритом, начиная с дебюта заболевания, отмечают поражение не более четырех суставов, у больных с распространившейся формой после первых 6 месяцев болезни поражены пять и больше суставов.
Следует отметить, что олигоартикулярный ювенильный идиопатический артрит — наиболее частая форма ЮИА (на ее долю приходится 24-58% всех случаев ЮИА). Показано, что у пациентов с персистирующим оЮИА долгосрочный прогноз состояния суставов среди всех категорий наилучший. Почти у половины пациентов с данной формой артрита поражен только один коленный сустав, при этом степень тяжести поражения суставов обычно невелика, они обладают нормальной или почти нормальной физической активностью, даже несмотря на то, что у них развиваются припухлость сустава и ограничения подвижности. До 50% случаев оЮИА переходит в распространившуюся форму, причем у 30% из них такое развитие происходит в течение 2 лет после начала болезни.
