Индап

Индап – препарат из группы нетиазидных сульфонамидов, оказывающий диуретическое действие, снижающий тонус гладкой мускулатуры артерий и уменьшающий общее периферическое сопротивление сосудов. Применяется при артериальной гипертензии.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма Индапа – твердые желатиновые капсулы.

Видео: Индапамид | инструкция по применению

Действующее вещество препарата – индапамид. В 1 капсуле его содержится 2,5 мг.

Вспомогательные компоненты: магния стеарат, лактозы моногидрат, титана диоксид, индигокармин, крахмал кукурузный, кремния диоксид коллоидный, целлюлоза микрокристаллическая, желатин.

Продаются капсулы расфасованными по 10 шт. в блистеры, по 3 блистера в одной картонной пачке.

Показания к применению

Индап предназначен для лечения артериальной гипертензии.

Противопоказания

Препарат противопоказан:

• Во время беременности;
• Кормящим грудью женщинам;
• Детям и подросткам до 18 лет;
• Одновременно с препаратами, удлиняющими интервал QT;
• При гиперчувствительности к индипамиду, другим производным сульфонамидов или какому-либо вспомогательному компоненту.

Кроме того, Индап не следует принимать при:

• Выраженной почечной недостаточности и анурии;
• Острых нарушениях мозгового кровообращения;
• Гипокалиемии;
• Печеночной недостаточности;
• Непереносимости лактозы, галактоземии, синдроме нарушения всасывания глюкозы/галактозы.

Под особым наблюдением в период лечения должны находиться пациенты с:

• Умеренными нарушениями функции почек;
• Сахарным диабетом в стадии декомпенсации;
• Гиперурикемией, особенно если она сопровождается уратным нефролитиазом и подагрой;
• Гипонатриемией и другими нарушениями водно-электролитного обмена;
• Заболеваниями печени;
• Асцитом;
• Легкой и умеренной хронической почечной недостаточностью;
• Удлинением интервала QT;
• Хронической сердечной недостаточностью;
• Гиперпаратиреозом.

Способ применения и дозировка

Принимать препарат следует по 1 капсуле один раз в сутки в утреннее время.

Применяться Индап может как в качестве монотерапии, так и в комбинации с другими антигипертензивными средства (ингибиторами АПФ, блокаторами медленных кальциевых каналов, бета-адреноблокаторами).

Гипотензивное действие, как правило, развивается к концу первой недели лечения и сохраняется в течение суток (в случае однократного приема), своего максимума достигает спустя 8-12 недель после начала терапии.

Повышать дозу не рекомендуется, т.к. усиление антигипертензивного эффекта не отмечается, но возрастает риск развития побочных действий. По этой причине если через 4-8 недель желаемый эффект не достигнут, одновременно с Индапом назначают другой препарат, предназначенный для лечения артериальной гипертензии, но не являющийся диуретиком. При приеме двух препаратов одновременно дозу Индапа не корректируют.

Побочные действия

Возможные побочные эффекты препарата:

• Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, тошнота и/или рвота, гастралгия, дискомфорт в области живота, запор или диарея, анорексия- у пациентов с печеночной недостаточностью – печеночная энцефалопатия;
• Со стороны ЦНС: вялость, летаргия, повышенная утомляемость, вертиго, спазм мышц, нервозность, общая слабость, напряженность, головная боль, раздражительность, астения, ажитация, бессонница или сонливость, головокружение, тревога, депрессия;
• Со стороны ССС: сердцебиение, аритмия, ортостатическая гипотензия, изменения на ЭКГ;
• Со стороны органов чувств: нарушения зрения, конъюнктивит;
• Со стороны органов кроветворения: лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, гемолитическая анемия, аплазия костного мозга;
• Со стороны дыхательной системы: кашель, ринит, синусит, фарингит;
• Со стороны мочевыделительной системы: полиурия, никтурия, увеличение частоты развития инфекций;
• Аллергические реакции: сыпь, зуд, крапивница, геморрагический васкулит;
• Со стороны лабораторных показателей: гипохлоремия, гиперурикемия, гипонатриемия, гиперкальциемия, гипергликемия, гиперкреатининемия, повышение азота мочевины в плазме крови, глюкозурия, гипокалиемия;
• Прочие: ринорея, снижение массы тела, боль в грудной клетке и спине, обострение системной красной волчанки, гриппоподобный синдром, потливость, панкреатит, парестезии в конечностях, снижение потенции и/или либидо.

Передозировка индапамида может проявляться водно-электролитными нарушениями, тошнотой, рвотой, общей слабостью, нарушением функции ЖКТ. В более тяжелых случаях отмечаются чрезмерное снижение АД и угнетение дыхания. У больных циррозом печение есть риск развития печеночной комы. В случае приема слишком большой дозы Индапа следует сделать промывание желудка. Специфического антидота нет. Дальнейшее лечение – симптоматическое, направленное, в том числе, на коррекцию водно-электролитного баланса.

Особые указания

Капсулы нельзя делить на части или разжевывать, т.к. повреждение целостности оболочки нарушает процесс высвобождения индапамида, что чревато выделением слишком большого его количества, а это, в свою очередь, может привести к быстрому всасыванию активного вещества, нарушению необходимого соотношения «доза-эффект» и, как следствие, к развитию неконтролируемых побочных эффектов.

Благодаря хорошей переносимости Индап можно применять для лечения артериальной гипертензии у больных сахарным диабетом, пациентов с легкой и средней хронической почечной недостаточностью, гиперлипидемией. Однако следует иметь в виду, что при инсулинозависимом сахарном диабете может потребоваться увеличение дозировки инсулина. Всем пациентам с этим заболеванием необходим контроль уровня сахара в крови.

Нарушения электролитного обмена чаще всего наблюдаются при длительном применении Индапа, у пациентов с заболеваниями печени, хронической сердечной недостаточностью, а также при диарее и рвоте, соблюдении бессолевой диеты. Это заболевания и состояния являются поводом для контроля электролитов в крови.

В период лечения индапамидом необходимо контролировать концентрацию мочевой кислоты и остаточного азота в плазме. Препарат увеличивает выведение магния с мочой, что чревато развитием гипомагниемии.

Пожилым людям, пациентам с гиперальдостеронизмом и больным, принимающим сердечные гликозиды, необходим контроль содержания креатинина и калия.

Не следует одновременно с Индапом принимать опиоидные анальгетики, барбитураты и этанол (в том числе алкогольные напитки), поскольку при таком сочетании есть риск развития ортостатической гипотензии.

Значительная дегидратация может привести к острой почечной недостаточности, поэтому пациенты должны компенсировать потерю воды. В начале лечения необходим мониторинг функции почек.

При проведении допинг-контроля индапамид может дать положительный результат.

Следует иметь в виду, что при одновременном применении Индапа с:

• Астемизолом, сультопридом, пентамидином, терфенадином, эритромицином (в/в), винкамином, антиаритмическими средствами IА (хинидином и дизопирамидом) и III класса (амиодароном, бретилиумом, соталолом) – возможно ослабление гипотензивного эффекта индапамида и развитие аритмии по типу «пируэт»;
• Глюкокортикостероидами, нестероидными противовоспалительными средствами, адреностимуляторами и тетракозактидом – снижается гипотензивное действие;
• Баклофеном – усиливается гипотензивное действие;
• Метформином – возможно усугубление молочнокислого ацидоза;
• Антипсихотическими средствами и трициклическими антидепрессантами – может усиливаться антигипертензивное действие, возрастает риск развития ортостатической гипотензии;
• Циклоспорином – возможно увеличение креатинина в крови;
• С непрямыми антикоагулянтами – снижается их эффект;
• Недеполяризующими миорелаксантами – усиливается блокада нервно-мышечной передачи.

При применении Индапа с препаратами лития возрастает риск развития их токсических эффектов- с препаратами кальция – гиперкальциемии- с сердечными гликозидами – дигиталисной интоксикации- с ингибиторами АПФ – артериальной гипотензии и/или острой почечной недостаточности (особенно у пациентов со стенозом почечной артерии)- с йодсодержащими контрастными веществами в высоких дозах при дегидратации организма – почечной недостаточности- сердечными гликозидами, слабительными средствами, петлевыми и тиазидными салуретиками, глюко- и минералокортикостероидами, тетракозактидом, амфотерицином В (в/в) – гипокалиемии.

У некоторых пациентов может быть эффективной комбинация Индапа с калийсберегающими диуретиками, однако не следует исключать вероятность развития гипер- или гипокалиемии, особенно при почечной недостаточности и сахарном диабете.

Аналоги

Акрипамид, Арифон ретард, Акрипамид ретард, Индапамид ретард, Ариндап, Индапамид Штада, Акутер-Сановель, Равел СР, Арифон, СР-Индамед, Ретапрес, Веро-Индапамид, Ионик ретард, Индапамид и Индапамид МВ, Ипрес лонг, Тензар, Индиур, Лорвас, Индипам, Ионик.

Сроки и условия хранения

Срок годности Индапа – 3 года. Хранить таблетки следует в оригинальной упаковке в затемненном месте при температуре до 25 С.