Травма в результате жестокого обращения с детьми - черепно-мозговая травма у детей
Видео: В Чечне мачеха жестоко избила маленького ребенка
Рис. 32. Острая подапоневротическая гематома в правой теменной области и субарахноидальное кровоизлияние в височно-затылочной области у ребенка 10 лет после удара тупым предметом. МРТ в Т2(а) иТ1 (б, в) режимах: скопление крови под апоневрозом в правой теменной области. Сигнал от гематомы на Т2 смешанный (изо — и гипоинтенсивный), на Т1 — изоинтенсивный. Сигнал от крови в височно-затылочной области высокий.
Рис. 33. Краниограмма ребенка 12 лет. Инородные металлические тела (одно из которых — швейная игла) в задне- лобной области. Рельеф костей свода усилен, швы сомкнуты, турецкое седло не изменено.
Рис. 34. Рентгенограмма ребенок 13 лет. В межполушарной щели и медиальных отделах правого полушария — несколько острых металлическтих инородных тел (швейные иглы и обломки игл).
Скрупулезный сбор анамнеза является одним из основных факторов диагностики при жестоком обращении с детьми. Природа выявленного травматического поражения и объяснение причин случившегося должны коррелировать (рис. 32). Серьезные повреждения или смерть ребенка не могут произойти при обычной бытовой травме. Косвенно на грубое обращение с детьми может указывать наличие множественных травм головы и всего тела различной тяжести. Исследование головного мозга важно при, так называемом, синдроме «укачивания ребенка», который характеризуется множественными кровоизлияниями в сетчатку, субдуральными или субарахноидальными кровоизлияниями, контузионными очагами, диффузным отеком головного мозга с минимальными признаками внешнего воздействия. Другим способом лишить ребенка жизни является введение (нередко многократное) игл, острых инородных предметов в мозг через родничок (рис. 33, 34).
