Проникающие ранения головного мозга - черепно-мозговая травма у детей
Видео: Фильм установка гастростомы
Видео: Крупная авария произошла в ЮКО, есть жертвы
У детей проникающие ранения с поражением вещества головного мозга чаще всего бывают при падении на острые предметы, при срабатывании самодельных взрывных и механических метательных устройств, а также при не осторожном обращением с оружием.
Тяжесть состояния при этом зависит от локализации входного отверстия, глубины раневого канала, массы поражающего фактора, степени и локализации повреждения структур головного мозга. Основными методами диагностики интракраниальных инородных тел являются обзорная краниография и КТ (рис. 13,14, 15). МРТ при наличии инородных тел малоинформативна, и более того противопоказана в случае наличия металлических предметов.
Рис. 12. Динамика геморрагических контузионных очагов левой лобно-базальной области. КТ через 4 дня (а) после травмы: пневмоцефалия, контузионные очаги повышенной плотности, по периферии их — понижение плотности, субарахноидальные щели не дифференцируются- б— КТ через 8 дней — остаются геморрагические очаги в лобно-базальной области и понижение плотности по периферии патологического участка, III желудочек резко сужен, в — КТ через 1,5 месяца после травмы: на месте бывшего расположения контузионных очагов — зона понижения плотности, III желудочек расширен, латеральные щели мозга свободны.
Видео: Операция - Трепанация черепа
Рис. 13. Слепое огнестрельное (диагональное) ранение: костный дефект в правой лобной области, раневой канал проходит по диагонали до левой заднетеменной области, где расположено металлическое инородное тело. Боковые желудочки умеренно расширены.
Рис. 14. Сквозное огнестрельное (диагональное) ранение из неустановленного оружия. На КТ (а, б) — скопление крови и мелких металлических частиц в раневом канале, кровь в межполушарной щели. Костные дефекты в правой лобной и левой теменной областях.
Рис. 15. Инородное тело (газовый баллончик) в правой височно-теменной области на фоне ангиографии.
