Прогрессирование деменции - деменция
Ранние проявления деменции бывает трудно обнаружить, они могут напоминать психическое заболевание, а не неврологическую патологию. Начало деменции может быть скрытым, постепенным, и выявить его довольно трудно. У больных обычно не удается собрать достаточно подробный анамнез. Чаще достоверную информацию можно получить у родственников или друзей больного.
Больной часто отрицает нарушения краткосрочной памяти, однако их можно заподозрить на основании рассказов больного о его повседневных трудностях, например, о проявлениях забывчивости при хождении в магазин. У больных с умеренной деменцией возникают трудности при принятии решений, выполнении интеллектуальных задач и приспособлении к новым ситуациям. Больные с деменцией могут хорошо выполнять знакомые им задания, но при выполнении новых задач испытывают трудности.
При прогрессировавши деменции типичны нарушения памяти и дезориентированность. Могут наблюдаться периоды спутанности л потери контакта. Для больных характерны периоды ночной спутанности, когда в условиях ограничения сенсорной информации, ночью, возникает выраженная спутанность и возбуждение из-за того, что ухудшается зрительное ориентирование. У больных деменцией нарушается способность сосредоточиваться и устойчивость внимания. Мышление становится патологически конкретным и увеличивается тревожность. За счет этих факторов нарушаются интеллектуальные процессы, у больных могут наблюдаться психотические симптомы, особенно иллюзии, часто встречается бред, возможны галлюцинации. Нередки случаи неврологической патологии и изменения личности. На этой стадии развития заболевания поставить диагноз деменции обычно нетрудно.
Однако дифференциальный диагноз на поздних стадиях деменции бывает затруднен. Лежачих больных с апатией, мутизмом очень трудно обследовать. У них ошибочно может быть поставлен диагноз функциональных или системных причин деменции. Уточнить диагноз в таких случаях можно на основании неврологических симптомов- обычно это симптомы диффузной дисфункции коры головного мозга, но могут встречаться и очаговые симптомы. Необходимо отметить, если они есть, нарушения функции теменных долей, лобно-неврологическую симптоматику, нарушения речи типа афазии, ограничения словарного запаса и речи.
У больных с выраженной деменцией часты психозы со странным поведением и изменением личности. Они могут регрессировать и поддаются лечению. Иногда больные с деменцией становятся лежачими, у них развиваются контрактуры, пролежни, дегидратация, истощение и связанные с этим нарушения. На этой стадии возможно развитие эмболии легочной артерии и пневмонии, а также смертельный исход. Поэтому деменция является одной из наиболее распространенных косвенных причин смерти у пожилых людей.
Видео: Худ. фильм о больных деменцией. (русские субтитры)
