Физикальное обследование - шум в ушах
| Оглавление |
|---|
| Шум в ушах |
| Анамнез шумов в ушах |
| Физикальное обследование |
| Диагностические исследования при шуме в ушах |
| Оценка |
После анализа данных анамнеза врач должен провести полный осмотр области головы и шеи, обращая особое внимание на осмотр наружных слуховых проходов, барабанных перепонок, проведение пробы с камертоном (пробы Вебера и Рияне), а также на аускультацию шеи, области сосцевидного отростка и чешуи височной кости. Если при этом выслушивается шум или больной жалуется на пульсирующий шум в ухе, подозрительный на наличие венозной турбулентности, то исследуют влияние сдавления яремной вены и (или) сонной артерии на появление и исчезновение шума. Артериальное давление измеряют на обеих руках, после этого проводят краткое неврологическое исследование (состояние черепных нервов, устойчивость в позе Ромберга, мозжечковая симптоматика).
Диагностическое значение клинических симптомов, обнаруживаемых при осмотре больного, указано в табл. 4.
Таблица 4. Диагностические значимые клинические признаки при шуме в ушах
Клинический симптом | Значение (возможные причины) |
Закупорка наружного слухового прохода серой или инороднымтелом- множественные экзостозы или остеома наружного слухового прохода | Могут вызывать низкочастотный шум Видео: Одесский Доктор Тема: Шум в ушах , Звон в голове |
Перфорация барабанной перепонки с отореей или без нее | Хронический отит, травматическая перфорация барабаннойперепонки, низкочастотный шум в ухе |
Утолщенная, гиперемированная или выбухающая неподвижнаябарабанная перепонка | Острый гнойный отит, отит с выпотом, низкочастотный шум |
Жидкость красного цвета или объемное образование забарабанной перепонкой | Параганглиома среднего уха, отосклероз (симптом Шварце),расширение верхней луковицы внутренней яремной вены |
Латерализация (проба Вебера) | Проводное или сенсоневральное снижение слуха Снижениеслуха проводного типа Видео: Шум в ушах. Шум в ушах лечение. Почему шумит в ушах и голове? Николай Пейчев. |
Положительный результат пробы на наличие свища* | Перилимфатический свищ (травма, инфекция) |
Нистагм | Дисфункция вестибулярного аппарата в результате опухолиорганов слуха, водянки лабиринта, свища перилимфы и ,т. д. |
Спонтанное движение барабанной перепонки, сопровождающеесяшумом в ушах | Миоклонус (мышц неба- мышцы, напрягающей барабаннуюпереломку- мышцы стремечка)- расширенная слуховая труба (движение барабаннойперепонки, синхронное с дыханием) |
Выслушиваемый извне шум на шее, в области уха илисосцевидного отростка | Стеноз сонной артерии, аневризма сонной артерии, параганглиомасреднего уха, артериовенозные пороки развития, аномально расположенная соннаяартерия, расширение верхней луковицы внутренней яремной вены, непостояннаястремянная артерия |
Звон в ухе, уменьшающийся при сдавлевии яремной вены | Турбулентность кровотока в яремной |
*Головокружение и нистагм при пневмомассаже барабанной перепонки пневматическим отоскопом
