Протезирование

Видео: Какие есть виды протезирования зубов? Говорит ЭКСПЕРТ

Протезирование — возмещение отсутствующей или лечение специальными аппаратами нарушенной функции органов опоры и движения с помощью механических устройств. Цель его — с помощью механических устройств (протезы, аппараты, корсеты и др.) компенсировать утрату или нарушение функций опорно-двигательного аппарата. Средства протезной техники могут применяться и с лечебной целью на этапах восстановительного лечения.
Успех процесса протезирования зависит от ряда факторов. Один из ведущих факторов — степень приспособления больного к новым условиям внешней среды и уровень обученности пользованию протезно-ортопедическим изделием. В настоящее время общепризнана необходимость раннего функционального протезирования. Только в этих условиях можно надеяться на скорейшую выработку рациональных компенсаторных перестроек двигательного стереотипа, что будет способствовать восстановлению двигательной активности и трудоспособности инвалида.
Современные протезно-ортопедические изделия обладают достаточными техническими возможностями для обеспечения успешной компенсации устраненных в результате ампутации или заболевания функций. При протезировании следует учитывать состояние здоровья инвалида, его социальную направленность и состояние культи, как нового органа, возникшего в результате ампутации.
Подготовка к протезированию после ампутации конечностей начинается уже на операционном столе, так как от выбора уровня и техники ампутации, способов обработки костной культи, сосудов и нервов зависит последующее протезирование и степень реабилитации. Неотъемлемым этапом после ампутации нижних конечностей является лечебно-тренировочное и первично-постоянное протезирование. Задачи этого периода — укрепить мышцы культи, стабилизировать ее объемные размеры, овладеть необходимыми навыками для освоения функций, заложенных в постоянном протезе.
В последние годы получил распространение метод лечебнотренировочного протезирования на операционном столе (так называемое «экспресс-протезирование»), значительно сокращающий сроки медицинской реабилитации инвалидов. Конструкций постоянных протезов нижних конечностей обладают достаточной функциональностью для восстановления утраченной функции опоры и движения. В настоящее время в протезировании верхних конечностей широко используются конструкции механические (тяговые протезы), с внешними источниками энергии (электрические, пневматические), рабочие протезы и приспособления для самообслуживания.
Конструктивные разновидности протезов верхних конечностей обеспечивают выполнение основных функций руки — захват и перемещение предметов. Рабочие протезы предназначены для удержания специализированных рабочих приспособлений, необходимых при работе со стандартными инструментами и оборудованием. Большая и многообразная группа приспособлений для самообслуживания включает в себя устройства для выполнения элементарных бытовых и гигиенических действий в условиях пользования протезом и без него. В эту же группу входят специализированные предметы быта, оборудование квартиры, функциональная одежда, облегчающие реадаптацию инвалида в новых условиях жизни.
При заболеваниях опорно-двигательной системы находят применение многочисленные конструкции фиксационных аппаратов, корсетов, бандажей, ортопедической обуви и других средств протезной техники. Все имеющиеся протезно-ортопедические изделия постоянно совершенствуются для обеспечения наиболее полной компенсации утраченных функций и создания условий максимально возможной реабилитации инвалидов. Протезно-ортопедические изделия разных конструкций обладают различными функциональными возможностями, то есть количеством степеней подвижности, энергоемкостью, характеристиками системы управления. Каждый из этих параметров оказывает определяющее влияние па результат протезирования.
Лечебное протезирование — комплекс мероприятий по воспитанию культи и пользование временными лечебными протезами. Оно позволяет подготовить культю больного к постоянному протезированию. Лечебные протезы изготавливаются из гипса, марли, дерева и металлических пластин (шин). Изготовленный в любом виде лечебный протез способствует завершению формирования культи, приучая к новым условиям статики, облегчает уход за больным в стационаре, повышает моральное состояние больного. Через 1,5—2 мес. после пользования учебно-тренировочным лечебным протезом приступают к постоянному протезированию.
Постоянные протезы для инвалидов с культями нижних и верхних конечностей изготавливаются из кожи, дерева, металла и пластических масс. Имеются следующие типы протезов: шинно-кожаные, деревянные, металлические, комбинированные.
При протезировании после ампутации конечности учитываются состояние культи, общее состояние больного, его профессия и дальнейшее трудоустройство. Возможность протезирования определяется следующими положениями: безболезненностью культи, ее конической формой, неспаянным рубцом, хорошей подвижностью суставов. Успех протезирования зависит в основном от приспособляемости организма к протезу.
Лечебные или учебно-тренировочные протезы подгоняются в зависимости от индивидуальных особенностей организма и изменений, которые происходят в процессе ношения протеза. Как уже отмечалось, в данных видах протеза съемной является только гильза для культи, которая может быть гипсовой, деревянной, кожаной и т. д.