Ампутационная культя

Видео: история болезни сахарный диабет 2 тип ампутационная культя стопы инфицирование раны

Ампутационная культя. Ампутация у детей должна осуществляться по строгим показаниям. Ее производят при отрывах конечности, тяжелых сосудистых поражениях, размозженных мягких тканях с раздроблением костей, злокачественных опухолях. Ошибки и осложнения после тяжелых и калечащих операций — ампутации конечностей — приводят позднее к необходимости осуществлять реампутацию (см.). Имеются определенные схемы, рекомендующие уровень операции у взрослых людей. Во время ампутации у детей следует учитывать, что у них культя продолжает интенсивно расти. Особенности роста ампутационной культи ребенка по М. В. Волкову и В. Д. Дедовой следующие: неравномерный рост скелета, мягких тканей- разная скорость ее роста в зависимости от усечения (культя бедра и предплечья растет медленнее, чем культя голени и плеча)- диспропорция в росте парных костей- отставание в росте культи от такового этих же участков здоровой конечности- отставание в росте проксимальных отделов от дистальных после ампутации- отсутствие фантомных болей. Основной порок ампутационной культи у детей — патологически коническая форма. Кости после ампутации продолжают расти, мягкие ткани за ростом костей не успевают, натягиваются, прорываются, образуется язвенная и болезненная поверхность. Может развиться концевой остеомиелит выступающей кости. На рентгенограммах культи видны острые костные концы. Все это приводит к невозможности пользоваться протезом.
Для того чтобы избежать эти тяжелые и неприятные осложнения, при ампутациях у детей следует всегда оставлять на конце культи излишек кожи. Опил костей делают на разных уровнях, при этом малоберцовую кость в зависимости от возраста ребенка опиливают проксимальнее большеберцовой на 2—4 см, так как позднее длина их будет одинаковая. Во время ампутации у детей нужно всегда стремиться сохранить ростковые зоны.