Состояния, пограничные для педиатра и хирурга

Хирургические методы лечения нередко применяются в комплексной терапии ряда заболеваний пищеварительной, мочевыделительной, дыхательной и других систем. Именно к подобным заболеваниям применяется термин «пограничные», здесь имеется в виду грань, преемственность лечения между интернистом и детским хирургом.
Рациональная тактика в каждом конкретном случае нередко решающим образом влияет на результаты проводимого лечения. В практическом отношении очень важно знать, в каких случаях консервативное лечение эффективно и на него следует делать акцент, а в каких случаях необходимы другие средства терапии.
Решать вопрос о характере лечения иногда непросто, важно, чтобы данный вопрос решался у постели больного ребенка совместно педиатром и детским хирургом с целью принятия оптимального решения.

Таблица 1.
Важнейшие причины симптоматики у детей, не связанные с патологией желудочно-кишечного тракта

Симптомы	Заболевания, состояния
Анорексия	Системные заболевания (воспалительные, неопластические) Ятрогенные (лекарственная терапия, неприятная на вкус лечебная диета) Депрессия Нейрогенная анорексия
Рвота	Повышение внутричерепного давления Инфекция (например, мочевыводящих путей)
Диарея	«Парентеральная» инфекция (кишечная, мочевыводящих путей) Уремия
Запор	Гипотиреоз Дегидратация (например, несахарный диабет, повреждение клубочкового аппарата почек)
Симптомы	Заболевания, состояния
Боль в животе	Пиелонефрит, гидронефроз, почечная колика Пневмония Воспалительное поражение лоханок Боязнь школы

Желтуха	Гемолитическая болезнь

Таблица 2.
Наиболее распространенные причины болей, иррадиирующих в живот

Локализация	Заболевания
Органы грудной клетки и сердце	Перикардит Плеврит Пневмония Острый инфаркт миокарда
Брюшная стенка	Параректальная гематома Растяжение мышц
Забрюшинное пространство	Почечная колика Инфаркт почки Разрыв аневризмы брюшной аорты
Органы таза	Боли в середине менструального цикла Эндометриоз

Таблица 3.
Системные заболевания, вызывающие боли в животе

Характер заболевания	Заболевание
Метаболические	Острая порфирия Уремия Диабетический кетоацидоз Аддисонический криз
Гематологические	Серповидно-клеточная анемия Лейкозы
Токсические	Отравления тяжелыми металлами Бактериальная инфекция (стафилококк, столбняк) Лекарственная болезнь Реакция на укус насекомых

Важнейшие гастроэнтерологические заболевания у детей, обусловливающие соответствующую симптоматику

Симптомы	Дети грудного возраста	Дети более старшего возраста
Дисфагия	Нервно-мышечные нарушения (например, церебральный паралич) Атрезия пищевода	Воздействие веществ, вызывающих коррозию, или инородных тел Пептический эзофагит Ахалазия
Срыгивания	Желудочно-пищеводный рефлюкс Неправильное вскармливание	Желудочно-пищеводный рефлюкс
Анорексия	Стоматит Кишечная инфекция Целиакия	Гепатит Воспалительные заболевания кишечника Целиакия
Рвота	Врожденная непроходимость Пилоростеноз Кишечная атрезия Инвагинация Кишечная инфекция Видео: ГИГИЕНА мальчиков/врач-педиатр/открывать ли крайнюю плоть?	Острый живот Аппендицит Панкреатит Кишечная инфекция, пищевые отравления Кишечная непроходимость (спайки, заворот) Воспалительные заболевания кишечника Гепатит Синдром Рея
Диарея	Кишечная инфекция Некротизирующий энтероколит Целиакия Кистофиброз	Кишечная инфекция Воспалительные заболевания кишечника
Запоры	Обструкция кишечника Болезнь Гиршпрунга Мекониальный илеус	Функциональный запор Эквивалент мекониального илеуса
Боль в животе	Колика новорожденного Кишечная инфекция Инвагинация Заворот	Аппендицит Кишечная инфекция Воспалительные заболевания кишечника Непереносимость лактозы Пептическая язва Панкреатит Холецистит
Гематемезис	Аномалии пищевода	Гастрит (прием аспирина) Эзофагит Варикозное расширение вен пищевода Пептическая язва «Стрессорные» язвы
Мелена	Бактериальная инфекция Некротизирующий энтероколит	Кишечная инфекция (бактериальная, паразитарная) Воспалительные заболевания кишечника
Симптомы	Дети грудного возраста	Дети более старшего возраста
	Трещины в области анального отверстия	Пептическая язва
	Меккелев дивертикул	Меккелев дивертикул
	Инвагинация	Полип толстой кишки Трещины в области анального отверстия
Патологические образования кишечника	Дистальная обструкция кишечника (болезнь Гиршпрунга)	Функциональный запор


	Некротизирующий энтероколит	Аэрофагия
	Кишечная инфекция	Обструкция кишечника
	Целиакия	Целиакия
	Кистофиброз	Кистофиброз
	Грыжи (паховая или пупочная)	Кишечная инфекция
Брюшина	Хилезный асцит	Асцит
	Перитонит (перфорация кишечника)	Перитонит
Гепатомегалия	Панкреатит	Гепатит
	Цирроз Болезни накопления Опухоли	Цирроз
Желтуха (гипер- билирубинемия):
— неконъюгационная	Грудное вскармливание	Болезнь Жильбера

— смешанная	Перинатальные инфекции	Гепатит (А, В, ни А ни В) Видео: Известный хирург Леонид Рошаль рассказал о детстве, проведенном в эвакуации
(конъюгацион; Видео: Ортопед осматривает младенца. Сначала - шок, потом - восторг!	Метаболические заболевания	Хронический активный гепатит
ная и неконъ;
югационная)	Галактоземия	Лекарственные реакции
	Тирозинемия	Метаболические нарушения
	Дефицит альфа-I-антитрипсина	Болезнь Вильсона
	Билиарная атрезия	Дефицит альфа-1-антитрипсина Киста общего желчного протока

Поделись в соц.сетях:

Внимание, только СЕГОДНЯ!

Состояния, пограничные для педиатра и хирурга

Видео: ГИГИЕНА мальчиков/врач-педиатр/открывать ли крайнюю плоть?

Видео: Известный хирург Леонид Рошаль рассказал о детстве, проведенном в эвакуации

Видео: Ортопед осматривает младенца. Сначала - шок, потом - восторг!

Похожее