Основные причины желудочно-кишечных расстройств - болезни органов пищеварения у детей
У детей желудочно-кишечные расстройства могут быть вызваны патологическими процессами, протекающими вне пищеварительного тракта (табл. 12-3). Таблица 12-3. Частые причины желудочно-кишечных расстройств при поражениях других органов и систем
Анорексия
Системные болезни (инфекции, новообразования и др.)
Ятрогенные факторы (лекарственная терапия, невкусная диетическая пища)
Депрессия Нервная анорексия Рвота
Повышенное внутричерепное давление (гематомы, опухоли, инфекции центральной нервной системы)
Инфекции (например, мочевых путей)
Диарея
Инфекция (органов дыхания, мочевых путей)
Уремия
Запор
Гипотиреоз
Дегидратация (несахарный диабет, поражения канальцев почек)
Боли в животе Пиелонефрит, гидронефроз, почечная колика Пневмония
Воспалительные процессы органов малого таза «Школьная» фобия Увеличение живота
Асцит (при нефротическом синдроме, новообразованиях, сердечной недостаточности)
Ограниченная опухоль (опухоль Вильмса, гидронефроз, нейробластома) Беременность Желтуха
Гемолитическая болезнь
В частности, особое внимание следует обращать на болезни центральной нервной системы и мочевых путей как причины желудочно-кишечных симптомов, поскольку у детей грудного и раннего возраста клинические проявления этих болезней трудно различимы.
В табл. 12-4 перечислены основные болезни органов пищеварения, которые проявляются различными гастроинтестинальными симптомами. Среди них упоминается несколько состояний, при которых дисфункция органов пищеварения вторична по отношению к патологическому процессу, поражающему другие органы и системы.
Таблица 12-4. Основные болезни органов пищеварения, вызывающие гастроинтестинальные симптомы
Симптом | Детигрудного возраста | Детистарше 1 года |
Дисфагия | Нервно-мышечноерасстройство (церебральный паралич) | Химическоеили физическое повреждение пищевода |
Атрезияпищевода | Пептическийэзофагит Ахалазия | |
Срыгивание | Желудочно-пищеводныйрефлюкс | Желудочно-пищеводный |
Анорексия | Стоматит | Гепатит |
Кишечнаяинфекция Целиакия | Целиакия | |
Рвота | Врожденнаянепроходимость | Острыйживот |
Стенозпривратника | Аппендицит | |
Атрезиякишечника | Панкреатит | |
Инвагинациякишечника | Кишечнаяинфекция, пищевое отравление | |
Кишечнаяинфекция | Непроходимостькишечника (спайки, заворот кишок) | |
Целиакия | КолитГепатит Синдром Рея | |
Диарея | Кишечнаяинфекция | Кишечнаяинфекция |
Некротическийэнтероколит | Колит | |
Запор | Непроходимостькишечника | «Функциональный»запор |
Симптом | Дети грудного возраста | Дети старше 1 года |
Боли в животе | Атрезия Кишечная колика новорожденных | Эквивалент мекониевойнепроходимости кишечника |
Кровавая рвота | Гастрит (аспириновый) Эзофагит | |
Кровавый стул | Бактериальная инфекция | Бактериальная инфекция,паразитарная инвазия Колит |
Кишечник | Нарушение проходимости дистальныхотделов (болезнь | Функциональный запор Аэрофагия |
Брюшина | Хилезный асцит Перитонит(перфорация кишечника) | Асцит |
Гепатомегалия | Панкреатит | Гепатит |
Желтуха (гипербилирубинемия) | ||
Симптом | Дети грудного возраста | Дети старше 1 года |
Непрямой | Грудное вскармливание | Синдром Жильбера |
Смешанный (прямой, непрямой) | Перинатальные инфекции | Гепатит (А, В, ни-А ни-В) |
Метаболические нарушения | Хронический активный гепатит | |
Галактоземия | Реакция на лекарства | |
Тирозинемия | Метаболические нарушения | |
Недостаточность аi-антитрипсипа | Болезнь Вильсона — Коновалова | |
Атрезия желчных протоков | Недостаточность cti-антитрипсипа Киста общего желчного протока |
