Энтероколит, связанный с лечением антибиотиками - болезни органов пищеварения у детей
Видео: ЗАЛОЖЕН НОС. ТРУДНО ДЫШАТЬ. Гайморит. Потеря зрения.
ЭНТЕРОКОЛИТ, СВЯЗАННЫЙ С ЛЕЧЕНИЕМ АНТИБИОТИКАМИ (ПСЕВДОМЕМБРАНОЗНЫЙ)Это редкое, но тяжелое поражение тонкой и толстой кишки может проявляться целым спектром различных состояний — от диареи после приема антибиотиков до псевдомембранозного энтероколита. Самым частым этиологическим фактором является энтеротоксигенный штамм Clostridium perfringens, обитающий в дистальной части кишечника.
Уже на первой неделе антибиотикотерапии у больного возникает диарея. Обычно это происходит при пероральном приеме лекарства. «Виновниками» могут быть многие антибиотики, но чаще других клиндамицин и ампициллин. Болезнь может протекать бурно, с нарастающей тяжелой диареей, кровавым стулом, напряжением живота. При тяжелой форме заболевания с помощью эндоскопа можно увидеть типичную картину: прилипший к нормальной слизистой оболочке экссудат кремовато-белого цвета образует перепонки. Имевшие место в прошлом абдоминальные хирургические вмешательства, а также сопутствующая сосудистая патология (например, узелковый периартериит) повышают вероятность молниеносного течения. В тяжелых случаях из кала высевают энтеротоксинпродуцирующие клостридии. Однако следует отметить, что те же микроорганизмы обнаруживают и при более легком течении, когда нет явных псевдомембран.
В острой стадии псевдомембранозного энтероколита требуется интенсивное неотложное лечение. Прекращают давать антибиотики, которые, как предполагают, вызвали энтероколит, и пищу, желудочное содержимое отсасывают через зонд, вводят внутривенно питательные вещества и минеральные соли, назначают перорально ванкомицин. Использование соответствующего антибиотика сокращает сроки заболевания и позволяет вернуться к пероральному приему пищи в течение одной недели. В легких случаях достаточно просто прекратить введение антибиотика, который вызвал заболевание. При средней тяжести заболевания лечение должно проводиться с учетом возможности летального исхода, т. е. быть максимально интенсивным.
