Приобретенная непроходимость кишечника - болезни органов пищеварения у детей
Видео: ШОК!!! Паразиты в организме человека
Паралич кишечника — важная форма приобретенной непроходимости. Она возникает как осложнение острой инфекции, дисбаланса электролитов или уремии. У грудных детей самой частой причиной паралича кишечника является, по-видимому, пневмония. У детей более старшего возраста на первый план выходит перитонит, особенно при перфоративном аппендиците. Клинически паралитическая непроходимость проявляется растяжением кишечника, отсутствием перистальтических шумов и небольшими болями.
Ущемленная паховая грыжа, осложнения дивертикула подвздошной кишки, инвагинация — основные причины механической непроходимости кишечника у грудных детей. Кроме того, непроходимость может быть вызвана спайками после операции по поводу острого или хронического перитонита, например туберкулезной этиологии. К числу прочих причин относятся: дупликатуры- инородные тела кишечника, включая каловые камни и меконий- закупорка кишечника слизью при муковисцидозе (псевдомекониевая непроходимость)- скопления круглых гельминтов. Наконец, следует упомянуть новообразования кишечника, в том числе кисты брыжейки и полипы. Рвота и увеличение живота наблюдаются как при паралитической, так и при механической непроходимости, однако для последней характерны тяжелые коликообразные боли в околопупочной области и урчание, иногда слышимое на расстоянии.
При непроходимости в просвет кишечника секретируется огромное количество богатой электролитами жидкости. В результате возникают серьезные нарушения водно-солевого обмена и растяжение кишечника, затрудняющее кровоснабжение сегмента кишки. Длительный стаз ведет к вторичному инфицированию содержимого кишечника, часто гнилостной флорой. При этом может наблюдаться калоподобная рвота, которую не следует путать с истинной каловой рвотой при желудочно-кишечном свище или копрофагии. Пальпирование одиночной растянутой («закупоренной») петли, необъяснимое повышение температуры, лейкоцитоз и анемия, а также напряжение передней брюшной стенки являются грозными признаками страигуляционной непроходимости. Эти симптомы могут маскировать начинающуюся гангрену кишки.
