Слюнные железы - болезни органов пищеварения у детей
Секреция слюны осуществляется 3 парами желез: околоушными, подчелюстными и подъязычными. Секрет околоушных желез серозный- он содержит амилазу и секреторный имхмуноглобулин A (IgA). Подчелюстные железы выделяют смешанную серозно-слизистую жидкость, а подъязычные — прозрачную слизь. Объем и состав слюны зависит от степени секреторной стимуляции каждой из 3 пар желез и определяется многими местными и общими факторами.
За исключением эпидемического паротита, заболевания слюнных желез у детей встречаются редко. Двустороннее увеличение подчелюстных желез бывает при муковисцидозе, недостаточности питания и остром астматическом приступе (кратковременно). Частые рвоты и аспирация рвотных масс, имеющие место при ахалазии, могут сопровождаться увеличением околоушных желез.
Слюнотечение у грудных детей наблюдается до тех пор, пока у них не сформировались мышечные рефлексы, определяющие глотание и смыкание губ. Позднее слюнотечение наблюдается при прорезывании зубов. У некоторых детей с умственной отсталостью отмечается постоянное слюнотечение. Обильное выделение слюны возникает в предвидении приема пищи или боли, при раздражающих процессах во рту, тошноте, приеме ртутных препаратов, а также при некоторых заболеваниях нервной системы, например при энцефалите или хорее.
Снижение секреции слюны под влиянием некоторых лекарств, болезней или облучения, как правило, ведет к усиленному разрушению зубов. Слюна не только оказывает очевидное очищающее действие, но, по-видимому, содержит вещества, которые образуют бесклеточную пленку, покрывающую зубную эмаль. Эта пленка определяет взаимодействие эмали с омывающими ее жидкостями- при отсутствии пленки бурно развивается кариес. В таких случаях рекомендуется орошение полости рта искусственной фторсодержащей слюной.
Ксеростомия. Временная сухость во рту отмечается при лихорадке, обезвоживании, употреблении таких лекарств, как производные фенотиазина, атропин и другие антихолинергические препараты. врождённая ксеростомия характеризуется тусклостью и сухостью слизистой оболочки полости рта. Для лечения этого состояния применяют пилокарпин.
Рецидивирующий паротит. Рецидивирующий идиопатические отек околоушной железы может возникать у здорового ребенка. Обычно увеличивается только одна железа, но возможно одновременное или последовательное поражение обеих желез. У некоторых детей отмечается 10 и более рецидивов болезни. При обострении возникает небольшая боль, отек ограничивается областью железы и длится 2—3 нед. Полное или частичное исчезновение отека происходит спонтанно. Обострения чаще возникают в весеннее время.
Гнойный паротит. Гнойный паротит может быть первичным заболеванием или осложнением паротита иного происхождения- Чаще всего возбудителем является золотистый стафилококк. Процесс обычно односторонний, сопровождается лихорадкой- железа Отечна, плотна и болезненна.
Рецидивирующий паротит не требует лечения- важно не спутать его с гнойным паротитом, при котором необходимо применять те антибактериальные средства, к которым чувствительны возбудители, высеваемые из гноя. Материал для посева получают из протока слюнной железы или при хирургическом дренаже ее.
Болезнь Микулича. Это идиопатическое двустороннее безболезненное увеличение околоушных слюнных желез и слезных желез, сопровождающееся сухостью слизистых оболочек рта и отсутствием слез. Аналогичный синдром может наблюдаться при туберкулезе, лейкозах и лимфосаркоме.
Киста подъязычной железы (ранула, лягушачья опухоль). Киста, исходящая из слюнной железы в подъязычной области, придает шее внешний вид, напоминающий лягушку- этим объясняется название «лягушачья опухоль». Крупное мягкое содержащее слизь образование появляется у основания рта. Заболевание может возникнуть в любом возрасте, включая грудной. Кисту необходимо экстирпировать, а проток железы вывести в полость рта.
