Инородные тела желудка и кишечника - болезни органов пищеварения у детей
Видео: куча волос в желудке ребёнка
При подозрении на проглатывание инородного тела проводят обзорную рентгенографию грудной клетки и брюшной полости. Если предмет виден выше диафрагмы, то его удаляют с помощью эзофагоскопа или бронхоскопа. Как правило, проглоченный предмет, который проник в желудок, проходит далее через весь пищеварительный тракт, не вызывая повреждений. Некоторые виды инородных тел всегда потенциально опасны. Иголки, булавки, заколки для волос легко проникают в желудок, но, проходя через повороты двенадцатиперстной кишки, застревают там и перфорируют кишечник. Такие опасные инородные тела обычно удается извлечь с помощью гастродуоденоскопа. Небольшие английские булавки могут пройти по пищеварительному тракту, не травмируя его, даже если они открыты. Большие булавки, независимо от того, открыты они или закрыты, можно удалять перорально.
Если инородное тело прошло через привратник в кишечник, за его продвижением следят на рентгенограммах, а также исследуют каловые массы после каждой дефекации. Для этого каловые массы промывают водой в сите. Если на серии рентгенограмм видно, что инородный предмет продвигается по кишечнику в дистальном направлении, то перфорация мало вероятна. Длинные острые предметы, а также предметы, находящиеся без движения несколько недель, необходимо удалить с помощью магнитного катетера, введенного через нос, под рентгенологическим контролем или посредством лапаротомии, так как они могут вызвать изъязвление или перфорацию кишечника. В тех случаях, когда появляются такие признаки перфорации, как болезненность живота при пальпации, ригидность брюшной стенки, боли, тошнота, рвота, показано неотложное хирургическое вмешательство. В период нахождения инородного тела в пищеварительном тракте питание должно оставаться нормальным, привычным для ребенка. Всякие необычные диеты (например, включающие шерсть или хлопок) не имеют лечебного значения и могут принести вред. Слабительные средства противопоказаны, так как они усиливают перистальтику кишечника, вследствие чего возрастает вероятность перфорации.
Видео: Пищеварительная система и болезни ЖКТ от 2 октября 14г. Фролов Ю.А. Большая лекция!
Безоары
Дети грудного и раннего возраста, особенно страдающие эмоциональными расстройствами или задержкой психического развития, часто имеют привычку глотать волосы (собственные волосы, а также волосы кукол или щеточную щетину). Кроме того, дети глотают мех, шерстяные и хлопковые волокна от одежды и одеял. Обычно такой материал свободно проходит через пищеварительный тракт, но если привычка сохраняется длительное время, то он скапливается в желудке, где образуется так называемый волосяной шар или трихобезоар. Признаки его неопределенны, иногда наблюдаются симптомы желудочной диспепсии. Часто пальпируется опухолевидное образование, которое дает ощущение легкого поскрипывания. При осмотре можно обнаружить лишенные волос участки или изреженные волосы. На рентгенограммах видно обтекаемое бариевой взвесью образование. Часть безоара иногда отрывается и, попав в кишечник, вызывает его непроходимость. Наличие безоара можно заподозрить при исследовании кала или увидев, что ребенок глотает волосы. Безоар удаляют хирургическим путем. Ребенка необходимо показать психиатру.
Фитобезоары — скопление волокнистых или клейких продуктов растительного происхождения, присутствующих, например, в хурме. По сравнению с волосяным шаром фитобезоары обычно образуются значительно быстрее.
