Интраэпитлиальные опухоли анального канала
Видео: Опухоль у кошек и собак молочной железы. Советы ветеринара.
ВПЧ-инфекция аногенитальной области возникает крайне часто- есть сведения, что более 70% сексуально активных взрослых людей в какой-то момент жизни имеют скрытую или явную ВПЧ-инфекцию. У большинства людей инфекция остается скрытой, но у небольшой части по причинам, которые в настоящее время неясны, инфекция может манифестировать сама по себе как в виде кондилом, так и в виде интраэпителиальных новообразований. Как и при других вирусных инфекциях, невозможно устранение ВПЧ-инфекции с помощью хирургического иссечения- по этой причине хирургическое иссечение кондилом выполняют больше для облегчения симптомов и в косметических целях.
Видео: Колоректальный рак 2016
Таким же образом высокодифференцированные АИН (I и II) сравнительно доброкачественны, и поэтому только наблюдение за таким пациентом является, вероятно, оптимальным. Тактика эта особенно рекомендуется, когда поражена большая площадь аногенитального эпителия. Однако, при низкодифференцированных АИН (III) необходима большая настороженность, поскольку естественное течение этого состояния неизвестно. Если площадь АИН III мала, разумно будет иссечь ее местно и затем наблюдать пациента. Если область АИН III велика для местного иссечения из-за риска стеноза заднего прохода, то оправданна тактика тщательного наблюдения с осмотрами каждые 6 мес. Агрессивное хирургическое иссечение всей перианальной кожи и заднего прохода с пластикой расщепленным кожным лоскутом иногда выполняют, но это обычно требует применения отключающей колостомы, позволяющей взять аутотрансплантат. Данный вид хирургического лечения предполагает многократные вмешательства и имеет достаточно высокую частоту осложнений, которая для предракового состояния с неизвестным потенциалом озлокачествления может делать последствия лечения хуже, чем само заболевание. Щеточная биопсия в настоящее время зарекомендовала себя полезной в оценке перианальных заболеваний и может быть особенно полезна при наблюдении пациентов.
Использование иммуномодуляторов при АИН исследуют на предмет возможного применения как метода лечения. В то время как некоторые авторы сообщают обнадеживающие результаты, все эти исследования основаны на небольшом числе больных с короткими сроками наблюдения. Небольшой опыт автора свидетельствует, что рецидивы заболевания возникают, как только прекращается лечение.
Видео: Как вылечить геморрой
Фотодинамическая терапия с применением фотосенсибилизирующих препаратов, возможно, даст некоторые результаты в будущем. Она может быть особенно эффективна для местного применения на коже перианальной области, но остается предметом для дальнейших исследований.
