Заключение и документация - организация трудовой терапии в психиатрической больнице

Видео: Заполнение дневника по практике - Образец

В заключение можно отметить, что, хотя трудовая терапия занимает прочное место в проведении комплексного лечения психически больных, в современной медицинской литературе почти нет работ, освещающих организационные вопросы принципиального характера по практическому трудоустройству больных с успешно завершенным лечением. Известно, что это комплексное лечение с применением психотропных средств несомненно способствует более быстрому выходу больных из острого психотического состояния и более раннему вовлечению их в трудовую терапию.
В этой связи трудовая терапия выступает в неразрывном единстве с социально-трудовой реадаптацией больных и с последующим их трудоустройством в жизни.
В нашей практике имеется небольшой опыт по трудоустройству некоторых больных, утративших профессиональную способность, но освоивших достаточно полно какой-либо новый вид работы в условиях лечебно-производственной мастерской отделения больницы. Так, например, несколько больных женщин мы успешно трудоустроили на трикотажную фабрику, в цех ручного вязания, а больных мужчин — в артель по изготовлению игрушек, на фабрику «Электроприбор», в переплетные мастерские при библиотеках и даже в типографии. При этом мы стремились трудоустроить больных с соблюдением клинических показаний, т. е. в небольшие и нешумные цеха, и где больные наравне со здоровыми хорошо работали по нескольку лет.
Необходимо также подчеркнуть, что не менее актуален в организационном отношении вопрос планового снабжения сырьем больничных лечебных мастерских. Этот вопрос, к сожалению, все еще не решен, а поступающие только промышленные отходы не могут обеспечить надлежащего ассортимента видов лечебного труда, необходимого для эффективного проведения трудовой терапии больным. Наш опыт в этом направлении показал, что один из квалифицированных сотрудников отдела трудовой терапии должен специально заниматься этим вопросом и осуществлять систематическую связь с различными промышленными предприятиями города Москвы. В круг обязанностей этого сотрудника входит следующее:
а)   изыскивать такие виды работы, которые могли бы заинтересовать больных, не требовали сложного технического приспособления в условиях лечебной мастерской больницы и представляли бы определенные возможности для профессионального переобучения и обучения больных с последующим их трудоустройством-
б)   обеспечивать квалифицированное обучение инструкторов отделений технологии новых видов труда с привлечением для этого соответствующих специалистов-
в)   обеспечивать бесперебойное поступление сырья с фабрики в лечебно-трудовые мастерские отделений больницы-
г)   периодически заменять одни виды работы другими:
д)  по возможности проводить соответствующую работу с руководителями предприятий-заказчиков о практической возможности индивидуального трудоустройства некоторых больных в условиях этих предприятий.
Виды производственного труда несомненно обогащают формы проведения трудовой терапии, расширяют возможности дифференцированного и более эффективного ее применения в стационаре. По нашим наблюдениям, трудно переоценить то большое организующее и психотерапевтическое влияние на больных таких форм трудовой терапии и ту помощь в приобретении больными новой профессии, а также в их последующем трудоустройстве.
Документация
В нашей больнице принята разработанная нами следующая документация по организации проведения трудовой терапии.
I. Обязанности инструктора по труду лечебно-трудовой мастерской отделения

1. Перед началом работы инструктор по труду обязан ознакомиться с суточным дневником отделения за истекшие сутки.
2. Инструктор должен вовлечь в трудовые процессы всех больных, назначенных лечащими врачами на трудовую терапию.
3. При назначении больному вида труда инструктор должен, учитывая состояние больного, осуществлять соответствующее за ним наблюдение и менять виды лечебного труда в зависимости от изменения его состояния.

При изменении состояния больного — ставить в известность об этом лечащего врача.

1. Инструктор по труду обязан хранить рабочие инструменты в специально выделенном для этого шкафу по установленной форме и порядку хранения.
2. На внутренней двери шкафа, принадлежащего инструктору по труду, должен находиться подписанный им список с перечнем наличия колющих и режущих инструментов.
3. Перед началом работы с больными и по ее окончании инструктор по труду проверяет наличие инструмента по списку и в случае обнаружения пропажи обязан немедленно известить об этом заведующего отделением и старшую медицинскую сестру отделения.
4. Во время работы с больными инструктор не должен отлучаться из мастерской, не поставив об этом в известность постовую медицинскую сестру, которая в его отсутствие должна осуществлять наблюдение за больными.
5. Обязанности инструктора по труду по проведению наружных работ
6. Инструктор выводит из отделения больных, назначенных лечащим врачом для работы на территории больницы.
7. Инструктор осуществляет наблюдение за состоянием доверенных ему больных, назначает вид труда и индивидуально дозирует его в зависимости от состояния больного.
8. В случае изменения состояния больного инструктор немедленно возвращает его в отделение.
9. В процессе проведения больными наружных работ инструктор по труду не должен отлучаться от больных, не поставив в известность другого инструктора.

1. Форма ежемесячного отчета по охвату больных различными видами лечебного труда в отделениях (выборочно взят 1 месяц)

Спокойные отделения

Беспокойные отделения

1. Ежедневный учет больных на трудовой терапии

Табель Отделение №____________ на__________________ месяц

1. Сводный поквартальный и годовой отчет охвата больных трудовой терапией (в %) по больнице