Некоторые вопросы подготовки инструкторов по труду - организация трудовой терапии в психиатрической больнице
До настоящего времени, к сожалению, у нас все еще нет учебного заведения, которое бы готовило квалифицированных инструкторов по труду и каждая психиатрическая больница готовит эти кадры самостоятельно.
Всевозрастающая роль трудовой терапии в общем комплексе современного лечения психически больных предъявляет к инструкторам по труду повышенные требования и ставит перед ними новые задачи.
Можно подчеркнуть, что в лечебной психиатрической практике никогда еще так остро не ощущалась необходимость в специальной подготовке инструкторов по труду.
Наша больница, имеющая полуторавековую историю своей деятельности, за последние годы накопила скромный опыт по подготовке инструкторов по труду. Специально выделенный врач по трудовой терапии организовывал и систематически проводил с инструкторами плановые занятия по клинической психиатрии в большем объеме и на более высоком уровне, чем это предусмотрено в типовых программах медицинских училищ и даже техникумов. Одновременно инструктора посещали занятия по изучению технологии и методики организации различных новых видов труда, пригодных для использования их в трудовой терапии. Помимо этого, с декабря 1966 г. в нашей больнице были организованы специальные курсы для повышения квалификации уже подготовленных инструкторов по труду. Для этих курсов нами были разработаны и составлены специальные программы по принципу комплексного обучения по следующим разделам.
- Курс клинической психиатрии, включающий клинические особенности современного лечения больных.
- Курс технологии новых видов труда.
- Методика организации и проведения трудовой терапии.
Курс клинической психиатрии предусматривает общую психопатологию, клинические разборы больных по нозологическим формам, демонстрацию соответствующих кинофильмов: «Общая психопатология», «Шизофрения» и др., а также лечение психически больных.
Курс технологии новых видов труда читается раздельно инструкторам мужских и инструкторам женских отделений в связи со специфическими особенностями форм и видов труда. В программу для инструкторов мужских отделений входят все виды художественной работы по дереву, в том числе и выпиливание из фанеры, изготовление макетов и каркасов из дерева, переплетное дело, сборка механических игрушек, приборов и других технических изделий, картонажные работы.
В программу для инструкторов женских отделении входят: художественная вышивка, мережка, разное вязание, изготовление елочной и мягкой игрушки, шитье и другое рукоделие, вспомогательные операции по изготовлению изделий для аптекоуправления, фальцовка пакетиков и другие картонажные работы.
По методике трудовой терапии инструкторы изучают следующие разделы:
а) правильный прием больных на трудовую терапию-
б) правильное размещение больных в лечебной мастерской-
в) правильное обращение с больными-
г) наблюдение за больными во время трудового процесса-
д) подбор видов труда и приемы дифференцированного вовлечения в труд и обучения больных трудовым операциям-
е) правила хранения режущих и колющих инструментов и другие вопросы.
По окончании таких курсов инструктора по труду сдают экзамен специально выделенной комиссии, в состав которой включаются представители администрации и общественных организаций.
Экзамены проводятся комиссией по общепринятой форме в виде специально разработанных вопросов.
Инструктора по труду с большим интересом занимаются на курсах по составленной нами программе, но такие курсы не могут заменить учебные заведения, которые готовили бы инструкторов — специалистов более широкого профиля.
Внедрение современных психотропных средств в практику психиатрических лечебных учреждений обусловливает еще более широкое применение трудовой терапии и
ставит перед инструктором по труду новые задачи в практическом осуществлении трудовой терапии, направленной на социально-трудовую реадаптацию больных.
Инструктор должен проявлять творческую инициативу не только в организации и проведении лечебно-трудовых процессов в полном клиническом соответствии со всеми лечебно-восстановительными мероприятиями, но и уделять максимальное внимание профессиональнотрудовому обучению и переобучению инвалидизированных больных.
В данной работе мы стремились показать, что лечебный эффект трудовой терапии во многом зависит от умелого подхода инструктора по труду к каждому больному, назначенному врачом на трудовую терапию.
На инструктора возлагается теперь не только чисто техническое руководство работой больных в лечебно-трудовых мастерских, но также большая психотерапевтическая, педагогическая и социально-воспитательная работа.
Поэтому инструктор должен хорошо знать основы психиатрии, иначе ему не будут понятны состояние и особенности поведения больных и он не сумеет установить с ними нужный контакт. От правильного понимания и оценки состояния больных зависит обращение с ними и правильное, необходимое больному, психотерапевтическое воздействие.
На инструктора по труду возлагается также чисто клиническая обязанность в осуществлении вдумчивого и внимательного наблюдения за клиническим состоянием и его терапевтической динамикой у каждого больного в процессе курсового применения трудовой терапии в сочетании с современными видами психофармакологического лечения.
В нашей больнице систематическое руководство инструкторами по труду осуществляется отделом трудовой терапии, которым заведует специально выделенный врач по трудовой терапии.
В состав этого отдела входят: 1) старший инструктор-методист- 2) инструктор по наружным работам- 3) инструктора лечебно-производственных мастерских-отделений, которые практически проводят трудовую терапию больным в больнице.
