Исследования воздействия окиси кремния - профессиональные поражения тканей полости рта

Патоморфологические исследования слизистой оболочки полости рта при хроническом воздействии на организм окиси кремния
Для определения влияния пыли, содержащей кремний, на слизистую оболочку полости рта были проведены экспериментальные исследования на 24 белых крысах. В период затравки концентрация пыли в среднем равнялась 19 мг/м3, т. е. приближалась к производственным условиям, экспозиция продолжалась 4 ч ежедневно. Через равные интервалы времени (1,5- 3- 4,5 и 6 мес) животных забивали. У них брали кусочки десны в области третьего верхнего зуба. Окраска гематоксилин-эозином и по Ван-Гизону.
После полуторамесячной затравки животных в эпидермисе выявлены разрастания эпителиальных тяжей в глубь соединительной ткани. Тяжи располагались в одном направлении, почти не ветвясь. В базальном слое отмечалось увеличенное количество митозов. Количество уплощенных клеток поверхностных слоев эпителия также увеличивалось по сравнению с нормой. Выраженные явления кератинизации клеток поверхностных слоев. Ядра клеток шиповидного слоя становились крупнее в размерах и усиливалась интенсивность их окраски. В собственном слое слизистой оболочки отмечается выраженный отек соединительной ткани, незначительная инфильтрация круглыми клетками.
При воздействии кремнесодержащей пыли на крыс в течение 3 мес в эпителии наблюдался выраженный акантоз. Капилляры расширены, полнокровны. Значительная инфильтрация лимфоцитами с примесью плазматических клеток. Инфильтрат располагается вокруг сосудов.
Изменении в эпителии при 4,5 мес. сроке затравки выражались в усилении явлений акантоза. Эпидермальные отростки глубоко внедрялись в подлежащую соединительную ткань, иногда сливаясь между собой. Отмечались явления межклеточного отека

Рис. 31. Слизистая оболочка десны. Акантолиз. Лимфоцитарный инфильтрат. Окраска гематоксилин-зозином.Х200.
различной степени выраженности, вплоть до образования в эпителии щелей (акантолиз) (рис. 31). Лимфоцитарный инфильтрат в собственном слое слизистой оболочки имел тенденцию к диффузному расположению, однако наиболее интенсивная инфильтрация была около расширенных сосудов. В капиллярах наблюдалось краевое стояние лейкоцитов. Выражен отек слизистой.
При 6-месячном сроке затравки крыс пылью, содержащей кремний, изменения в эпидермисе заключались в резко выраженном акантозе. Значительно выражен также межклеточный отек между шиповидными клетками с образованием щелей. В эпителии отмечается накопление пыли. В собственно слизистом слое массивный диффузный инфильтрат из лимфоцитов с примесью плазматических, клеток и немногочисленных эозинофильных лейкоцитов. Резко выражен отек соединительной ткани, сосуды полнокровны, краевое стояние лейкоцитов (рис. 32).
Таким образом, обычные гистологические методы окраски выявили развитие воспалительных изменений в десне крыс, которые в общем соответствуют воспалительным изменениям десны при болезнях пародонта у человека. Можно отметить, что наиболее ранние изменения сосредоточены в эпидермисе в виде акантоза. В собственно слизистой оболочке в этот период отмечается незначительный лимфоцитарный инфильтрат. При более длительном воздействии пыли, содержащей кремний, явления акантоза становятся резко выраженными, появляется межклеточный отек.

Рис. 32. Резко выраженный отек соединительной ткани, полнокровие сосудов, краевое стояние лейкоцитов. Окраска гематоксилин-эозином.X200.
В собственно слизистой оболочке значительная воспалительная реакция. Воздействие же в течение 6 мес ведет к резко выраженному акантолизу.

Рабочие стекольного производства подвергаются хроническому воздействию пыли, содержащей кремний, а также некоторых других производственных вредностей (высокая температура и т. д.). Сочетание этих факторов способствуют развитию кариеса. Эти данные согласуются с исследованиями Р. Э. Пуриня (1966). Б. П. Гузенко (1973, 1975), проводя подобные исследования среди рабочих агломерационных фабрик, где ведущим вредным фактором производства является также пыль окиси кремния, получила идентичные результаты.
Наличие при выборочном обследовании рабочих стекольного производства в 22,15±1,65% случаев патологической стираемости и в 14,94=1,39% трещин эмали и отколов зубов позволяет считать эти проявления профессиональными.
Таким образом, пыль, содержащая кремний, не только входит в состав зубного камня, но и служит фактором, способствующим усиленному его образованию. Учитывая значение местных причин в развитии и течении заболеваний пародонта, можно считать, что пыль, содержащая кремний, способствуют их развитию.
Приведенные экспериментально-морфологические исследования выявили динамическое развитие воспалительных изменений в десневом крае под воздействием пыли, содержащей кремний, что аналогично воспалительным изменениям десны при заболеваниях пародонта у человека.