Общеоздоровительные мероприятия при патологии тканей полости рта - профессиональные поражения тканей полости рта

В профилактике профессиональных изменений тканей полости рта большое значение имеют общеоздоровительные мероприятия, направленные на укрепление здоровья рабочих. К ним относится проводимое ежегодно искусственное ультрафиолетовое облучение рабочих на коксохимических и некоторых других производствах. Особенно большое значение приобретают фотарии на промышленных предприятиях в условиях Сибири и северных районов нашей страны, где имеется недостаток естественных ультрафиолетовых лучей. В норме ежедневно необходимо 3—5 биодоз ультрафиолетовых лучей.
В частности, в районах Западной Сибири (Кузбасс) в летний период население получает примерно достаточное количество, а зимой — в среднем лишь 0,25 биодозы в сутки (И. В. Мильман, 1971).
Широкое использование профилакториев при заводах, фабриках, шахтах также имеет значение в улучшении здоровья трудящихся, повышении сопротивляемости организма вредно действующим факторам. Большую роль в этом играет лечебно-профилактическое питание.
Для нейтрализации вредных веществ и скорейшего выведения их из организма рекомендуются молочные и особенно молочнокислые продукты (молоко, кефир, творог), а также витамины.
Некоторые витамины обладают противокариозным эффектом, в частности витамин В1 (тиамин), витамин В6 (пиридоксин) и аскорбиновая кислота (витамин С) (табл. 21).
Взрослый человек должен также ежедневно получать в среднем 1,5 мг витамина А (А. А. Покровский, 1966).
В настоящее время важное значение в рациональном питании придается микроэлементам. Некоторые из них, в частности медь, ванадий, молибден, бор и некоторые другие, обладают, кроме всего прочего, и противокариозным эффектом.
Особенное значение в профилактике кариеса зубов придается микроэлементу фтору.

Влияние витаминов на кариес зубов

А. И. Рыбаков (1975) подчеркивает, что расчет фтора нужно производить не только в воде, но и пище, причем он должен содержаться в пище в оптимальном количестве — 1 мг/л.
Учитывая, что белки играют большую роль в обмене веществ в тканях зуба, необходимо также учитывать их содержание в продуктах питания. В этом отношении весьма наглядны сравнительные данные аминокислотного состава белка эмали и дентина интактных зубов и зубов с различными стадиями кариеса, которые приводит В. К. Леонтьев (1968) в своей работе.
В ряде случаев необходимо рекомендовать конкретные лечебные диеты для определенных категорий населения. Примером этого являются диеты, предлагаемые А. И. Рыбаковым («Руководство по терапевтической стоматологии». М., 1967, с. 196—197) для трех групп населения.

Таким образом, сочетание широкого использования современных мер техники безопасности с общеоздоровительными мероприятиями при условии целенаправленной работы цеховых стоматологов по лечению и профилактике конкретных профессиональных поражений зубо-челюстной системы дает возможность резко снизить, а в ряде случаев ликвидировать профессиональные поражения тканей полости рта.
Для того чтобы акцентировать внимание рабочих промышленных предприятий на необходимости регулярного лечения у цеховых стоматологов и проведения обязательного ухода за полостью рта, мы считаем целесообразным на каждом предприятии проведение соответствующей санитарно-просветительной работы. Одним из элементов такой работы являются памятки, вручаемые каждому рабочему.
Они должны разрабатываться применительно к специфике данного производства.
В качестве примера приводим вариант памятки, разработанный сотрудником нашей кафедры Э. Д. Айзенштейном для рабочих стекольного производства.

Памятка работающему в стекольном производстве

Во время работы рабочие цехов стекольного завода, в первую очередь машинно-ванного и составного, подвергаются воздействию высокой температуры, угарного газа, пыли, содержащей кремний. В результате воздействия этих веществ в полости рта могут возникнуть воспалительные заболевания в пародонте. Вначале появляются жалобы на зуд в деснах, десневых сосочках, на чувство распирания в них.
Эти ощущения возникают чаще утром. В последующем процесс развивается дальше и больные предъявляют жалобы на кровоточивость десен, выделения из десневых карманов, боли в десне, плохой запах изо рта, подвижность зубов.
Этим жалобам могут сопутствовать плохой сон, легкая возбудимость, отсутствие аппетита, раздражительность, быстрая утомляемость. Кроме того, у ряда рабочих отмечается стираемость эмали и дентина. Незначительное стирание зубов происходит на протяжении всей жизни человека. Такое стирание тканей зуба является физиологическим. В данном случае действующая травма, а именно влияние пыли кремния, может привести к преждевременному стиранию зубов. Клинически это выражается в виде снижения прикуса, в результате чего происходит деформация челюстного сустава. Дентин на жевательной поверхности стирается быстрее, чем эмаль на боковых поверхностях. В результате образуется вогнутая жевательная поверхность, ограниченная выступающими острыми краями эмали, которые травмируют слизистую оболочку языка и щек. С целью предупреждения этих поражений предлагаются следующие обязательные профилактические мероприятия.

1. Не реже 2 раз в год проходить профилактический осмотр у врача-стоматолога.
2. Каждые три месяца по показаниям проводить профилактическую обработку десен с помощью электрофореза с витамином С в физиотерапевтическом кабинете здравпункта завода.
3. Регулярно, раз в 3—4 мес, обращаться к врачу для удаления зубных отложений.
4. Через каждый час работы полоскать полость рта теплой водой для удаления производственной пыли, осаждающейся в полости рта.
5. Для питья во время работы не применять холодную воду.

Выполнение этих мероприятий резко уменьшит возникновение заболеваний зубов и тканей полости рта.