Диагностика, лечение, иммунитет - микоплазмозы у детей
| Оглавление |
|---|
| Микоплазмозы у детей |
| Клиника микоплазмозов |
| Диагностика, лечение, иммунитет |
ДИАГНОСТИКА
I. Рентгенологическая: на 1-й неделе болезни имеют место ранние реактивные изменения междолевой или костальной плевры, сегментарные ателектазы, со 2-й недели — интерстициальные двусторонние изменения, в основном нижнедолевые, однако в этиологической диагностике ценности эти изменения не имеют.
II. Лабораторные:
1) клинический анализ крови — умеренный нейтрофильный лейкоцитоз с палочкоядерным сдвигом, увеличенная СОЭ-
2) культуральные методы — устанавливают несомненный диагноз на основании обнаружения возбудителя в эпителии-
3) цитологические методы — с использованием специфических флюоресцирующих сывороток в МИФ-
4) серологические исследования — нарастание в динамике титра антител с
микоплазменным антигеном более, чем в 4 раза (парные сыворотки)- диагностический титр — не менее 1:64, с этой целью используются РСК, РПСК, РИГА (РПГА, РТГА), РГА на холоду, МФА, РНИФ-
5) иммуноферментный анализ — экспресс-диагностика (в течение 1 суток).
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ
I. С другими ОРЗ — затруднителен, так как может быть любая локализация в верхних дыхательных путях.
Видео: Урогенитальный микоплазмоз: симптомы, диагностика, лечение у мужчин и женщин, препараты
I I. С вирусными пневмониями:
1) гриппопарагриппозной этиологии — более четкие физикальные данные-
2) аденовирусной этиологии — сочетаются с другими характерными проявлениями данной инфекции (волнообразная лихорадка, тенденция к рецидивам и пр.), могут быть очаговые изменения-
3) PC-этиологии — на 1-й план выступают симптомы дыхательной недостаточности, встречаются г.о. у маленьких детей.
III. С бактериальными пневмониями:
1) пневмококковой этиологии — выраженная интоксикация, внезапное начало с ознобом и гиперпирексией, гиперлейкоцитоз, эффективность пенициллинотерапии-
2) стафилококковой этиологии — всегда тяжелое течение и серьезный прогноз, выраженная дыхательная недостаточность, выраженные физикальные изменения, очаговые инфильтративные изменения с тенденцией к возникновению тонкостенных раздутых полостей и их нагноением.
IV. С орнитозными пневмониями: эпиданамнез (контакт с домашними и декоративными птицами, профессиональный фактор).
ЛЕЧЕНИЕ МИКОПЛАЗМОЗА
Пенициллин неэффективен в связи с отсутствием у микоплазм клеточной стенки — места приложения действия препарата.
Препараты выбора — тетрациклиновый ряд, эритромицин, цефалоспорины, рондомицин, клацид (кларитромицин).
ИММУНИТЕТ
Нестерильный (как при туберкулезе и хламидиозе), может быть длительное (более 1 года) носительство. Даже при выраженном терапевтическом эффекте полная стерилизация организма от микоплазмоза не наступает.
