Диагностика, лечение, иммунитет - микоплазмозы у детей

ДИАГНОСТИКА

I. Рентгенологическая: на 1-й неделе болезни имеют место ранние реактивные изменения междолевой или костальной плевры, сегментарные ателектазы, со 2-й недели — интерстициальные двусторонние изменения, в основном нижнедолевые, однако в этиологической диагностике ценности эти изменения не имеют.
II. Лабораторные:
1) клинический анализ крови — умеренный нейтрофильный лейкоцитоз с палочкоядерным сдвигом, увеличенная СОЭ-
2) культуральные  методы  —  устанавливают  несомненный диагноз  на основании обнаружения возбудителя в эпителии-
3) цитологические методы — с использованием специфических флюоресцирующих сывороток в МИФ-
4) серологические исследования — нарастание в динамике титра антител с
микоплазменным антигеном более, чем в 4 раза (парные сыворотки)- диагностический титр — не менее 1:64, с этой целью используются РСК, РПСК, РИГА (РПГА, РТГА), РГА на холоду, МФА, РНИФ-
5) иммуноферментный анализ — экспресс-диагностика (в течение 1 суток).

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ

I. С другими ОРЗ — затруднителен, так как может быть любая локализация в верхних дыхательных путях.

Видео: Урогенитальный микоплазмоз: симптомы, диагностика, лечение у мужчин и женщин, препараты

I I. С вирусными пневмониями:
1) гриппопарагриппозной этиологии — более четкие физикальные данные-
2) аденовирусной этиологии — сочетаются с другими характерными проявлениями данной инфекции (волнообразная лихорадка, тенденция к рецидивам и пр.), могут быть очаговые изменения-
3) PC-этиологии  —  на   1-й   план  выступают  симптомы  дыхательной недостаточности, встречаются г.о. у маленьких детей.

III. С бактериальными пневмониями:
1) пневмококковой этиологии — выраженная интоксикация, внезапное начало с ознобом и гиперпирексией, гиперлейкоцитоз, эффективность пенициллинотерапии-
2) стафилококковой этиологии — всегда тяжелое течение и серьезный прогноз, выраженная дыхательная недостаточность, выраженные физикальные изменения, очаговые инфильтративные изменения с тенденцией к возникновению тонкостенных раздутых полостей и их нагноением.
IV. С  орнитозными   пневмониями:   эпиданамнез   (контакт  с  домашними   и декоративными птицами, профессиональный фактор).

ЛЕЧЕНИЕ МИКОПЛАЗМОЗА

Пенициллин неэффективен в связи с отсутствием у микоплазм клеточной стенки — места приложения действия препарата.
Препараты выбора — тетрациклиновый ряд, эритромицин, цефалоспорины, рондомицин, клацид (кларитромицин).

ИММУНИТЕТ

Нестерильный (как при туберкулезе и хламидиозе), может быть длительное (более 1 года) носительство. Даже при выраженном терапевтическом эффекте полная стерилизация организма от микоплазмоза не наступает.