Коррекция - дисбактериоз кишечника у детей
Коррекция дисбиотических проявлений
Лечение пациентов с дисбактериозом кишечника следует проводить дифференцированно и начинать с выявления основного заболевания, без лечения которого признаки дисбиоза рецидивируют.
Длительность одного курса лечения от 10 сут до 1,5—2 мес. Повторные курсы проводят после промежуточного бактериологического контроля (исследование кала), не ранее, чем через 2 нед после применения пробиотиков. Суммарная длительность восстановления (до уровня устойчивой клинической компенсации) зависит от многих сопутствующих факторов, и составляет 6—9 мес.
Коррекция дисбактериоза должна быть комплексной и предусматривать:
• устранение избыточного бактериального загрязнения тонкой кишки
• восстановление нормальной микрофлоры
• улучшение кишечного пищеварения и всасывания
• устранение нарушений моторики кишечника
• повышение реактивности организма.
Достижение указанных целей возможно при использовании следующих терапевтических направлений:
• функциональное питание
• энтеросорбция
• специфическая и/или неспецифическая антибактериальная терапия
• применение бактериальных препаратов (пребиотики, пробиотики, симбиотики)
• ферментное обеспечение пищеварения
• гепатопротекция
• коррекция дискинезии (прокинетики, спазмолитики, слабительные)
• иммунотропная терапия.
Функциональное питание предусматривает применение пищевых продуктов, обогащенных пробиотиками, каротиноидами, ферментами, антиоксидантами и др., включение в рацион пищевых волокон (пектинов, лигнинов, целлюлозы, гемицеллюлозы), являющихся естественными энтеросорбентами.
Помимо энтеросорбции, пищевые волокна оказывают положительное влияние на уровень эндогенного гистамина и других биологических аминов, с которыми связано возникновение аллергических состояний, сопутствующих дисбактериозу.
Энтеросорбция способствует повышению резистентности слизистой оболочки кишечника, энтеросорбенты быстро связывают и выводят экзо- и эндотоксины, а также метаболиты бактерий.
Сорбенты, содержащие силикаты магния и алюминия, обладают очень высокой связывающей способностью, но их следует назначать короткими курсами, что обусловлено их способностью при длительном применении накапливаться в тканях мозга.
Восстановление собственной нормальной микрофлоры является единственным надежным средством обеспечения колонизационной резистентности слизистой оболочки кишечника. Достаточная продукция дисбиоты обеспечивает: формирование биопленки, предотвращающей адгезию чужеродных микроорганизмов- продукцию лизоцима, органических и свободных желчных кислот- конкуренцию за рецепторы и пищевые субстраты- увеличение скорости обновления клеток и др. (Б.А. Шендеров, 2000).
