Диагностика - дисбактериоз кишечника у детей
Диагностика дисбактериоза кишечника
Микрофлора фекалий чрезвычайно изменчива, что не позволяет оценить состояние микробиоценоза кишечника и получить оперативную информацию о составе его микроорганизмов.
На практике для диагностики дисбактериоза кишечника изучают 15—20 видов микроорганизмов, содержащихся в кале, в частности, количество бифидобактерий, лактобацилл, энтеробактерий, кишечной палочки, протея, энтерококка, золотистого стафилококка, синегнойной палочки и грибов рода кандида.
Тяжесть дисбактериоза оценивают по степени уменьшения количества бифидобактерий и других облигатных микроорганизмов, а также увеличения количества УПМ.
Таблица 2. Количественное и качественное соотношение компонентов в биоценозе кишечника
Микроорганизмы | Количество в норме в 1 г в кишке | ||
тонкой | толстой | ||
Общее количество | 0-105 | 103-109 | 103-109 |
Аэробы и факультативные анаэробы | |||
Кишечная палочка | 0-103 | 102-107 | 104-1010 |
Стрептококк | 0-104 | 102-107 | 105-1010 |
Стафилококк | 0-103 | 102-105 | 104-109 |
Лактобактерии | 0-104 | 102-105 | 105-1010 |
Грибы | 0-102 | 102-104 | 104-106 |
Анаэробы | |||
Бактероиды | 0-103 | 103-107 | 1010-1012 |
Бифидобактерий | 0-104 | 103—108 | 108-1011 |
Стрептококк | 0-103 | 102-106 | 1010-1012 |
Клостридии | Редко | 102-104 | 108-1011 |
Эубактерии | Редко | Редко | 109-1012 |
В настоящее время альтернативу бактериологическим методам исследования составляют химические методы дифференцировки микроорганизмов, в частности, газовая хроматография (ГХ) в сочетании с масс-спектрометрией (ГХ-МС). Метод ГХ-МС основан на определении компонентов бактериальных клеток, образующихся вследствие их естественного отмирания или воздействия иммунной системы. В качестве маркеров используют минорные липидные компоненты мембран микроорганизмов. По их содержанию и количеству можно в течение нескольких часов определить до 170 видов аэробных и анаэробных микроорганизмов, а также грибов в различных биологических средах.
Наиболее подробно изучены представители микрофлоры толстой кишки, которые могут расти в присутствии кислорода (аэробы) либо размножаются как в присутствии кислорода, так и без него (факультативные анаэробы) — кишечная палочка (Escherichia coli). Однако существуют трудности при выделении аэробов и факультативных анаэробов, присутствующих в меньшем количестве, чем преобладающие виды микроорганизмов.
В клинической практике при изучении микрофлоры кишечника наиболее доступен метод серийных разведений, с помощью которого осуществляют качественную и количественную оценку как аэробных, так и наиболее важных анаэробных микроорганизмов.
