Введение - острые кишечные инфекции у детей
Видео: Острая кишечная инфекция в Медвежьегорске
В данных методических рекомендациях систематизированы и обобщены материалы по проблеме острых кишечных инфекций у детей, опубликованные в различных источниках информации. Изложены вопросы этиологии, патогенеза, клиники острых кишечных инфекций, а также представлены особенности патогенетической терапии. Данные методические рекомендации предназначены для субординаторов, интернов, педиатров и педиатров-инфекционистов.
Острые кишечные инфекции (ОКИ) занимают ведущее место в инфекционной патологии у детей, особенно раннего возраста. В проблеме их изучения особую актуальность на современном этапе приобретают вопросы своевременной ранней диагностики- характера клинического течения болезни- дифференциальной диагностики- развития осложнений, приводящих к неблагоприятным исходам- а также проводимой адекватной этиопатогенетической терапии. Существенной особенностью ОКИ является полиэтиологичность и широкий диапазон клинических форм — от субклинических до токсических. В зависимости от этиологии и патогенеза ОКИ делятся на инвазивные кишечные инфекции, при которых возбудителями болезни являются шигеллы, сальмонеллы, энтероинвазивные эшерихии, кампилобактерии- и секреторные — причиной заболевания являются ротавирусы, аденовирусы, астровирусы, а также бактерии (энтеротоксигенные и энтеропатогенные эшерихии) и паразиты (криптоспоридии, изоспоры, балантидии, микроспоридии).
Структура кишечных инфекций значительно меняется в зависимости от эпидемической ситуации. При правильно организованной и тщательно проводимой лабораторной диагностике, у 2/3 больных детей удается установить инфекционную природу заболевания.
Дифференциальная диагностика ОКИ у детей первого года жизни в начальном периоде болезни представляет большие трудности из-за сходности клинических проявлений.
Для своевременного назначения адекватной терапии и госпитализации больных важное значение имеет грамотная предварительная диагностика. Терапия ОКИ у детей основывается на этиопатогенетических принципах и предусматривает подавление жизнедеятельности патогенной микрофлоры — этиологического агента, удаление и нейтрализацию накопившихся токсических продуктов. Особое значение имеет восстановление нарушенного водно-электролитного обмена, кислотно-щелочного равновесия, гемодинамики, регуляторных механизмов и повышение естественной резистентности организма. Выбор терапевтических мероприятий основывается на выраженности токсического синдрома и тяжести болезни. План лечения строится индивидуально, в зависимости от фазы токсикоза, вида эксикоза. Коррекция терапии проводится с учетом возраста больного- преморбидного фона- выделенного возбудителя- наличия осложнений, интеркурентных заболеваний- проводимого ранее лечения.
