Острый аппендицит у детей раннего возраста
Видео: У него болит живот
Видео: Неотложная операция для Лизы Горобец!
Острый аппендицит у детей раннего возраста
Москва «Медицина» 1974
РЕФЕРАТ
Монография основана на опыте наблюдений острого аппендицита у детей в возрасте до 3 лет в Клинике детской хирургии II Московского ордена Ленина медицинского института имени Н. И. Пирогова. В ней изложены особенности хирургической анатомии правой подвздошной области у детей раннего возраста. Эти знания необходимы хирургу как при диагностике данного заболевания, так и при выполнении оперативного вмешательства. Освещены вопросы этиологии, патогенеза и патологической анатомии при остром аппендиците у детей в возрасте до 3 лет. Рассмотрены особенности клиники и диагностики острого аппендицита в раннем детском возрасте. При диагностических трудностях авторами предложен простой, безопасный и эффективный метод осмотра детей во время медикаментозного сна.
В книге нашли отражение вопросы дифференциальной диагностики. Отдельная глава посвящена лечению острого аппендицита в раннем детском возрасте. Особое внимание уделено патофизиологии перитонита, предоперационной подготовке, оперативному вмешательству и послеоперационному лечению.
Монография рассчитана на детских хирургов, педиатров и хирургов общего профиля.
ВВЕДЕНИЕ
До настоящего времени остаются малоизученными вопросы острого аппендицита у детей раннего возраста. Особые трудности вызывает диагностика заболевания, что связано не только с возрастными особенностями психики, но и с целым рядом анатомо-физиологических особенностей ребенка. Клинические проявления часто не имеют определенного симптомокомплекса из-за склонности организма ребенка к генерализованным реакциям на любой воспалительный процесс. При различных заболеваниях у детей первых лет жизни, как правило, имеются сходные клинические симптомы. На протяжении многих лет в печати публиковались единичные сообщения, не позволяющие выявить и обобщить наиболее характерные особенности течения острого аппендицита у детей первых лет жизни.
Поздняя диагностика и быстрота деструктивных изменений в отростке у детей раннего возраста обусловливают высокий процент осложненных форм острого аппендицита — от 45 до 71.
Трудность лечения осложненных форм аппендицита у детей ранней возрастной группы определяется малыми компенсаторными возможностями организма ребенка и быстрым вовлечением в патологический процесс всех органов и систем. Уже с первых часов от начала развития перитонита появляются метаболические нарушения, которые затем усугубляются и могут привести к необратимым изменениям. Внешние же признаки декомпенсации важнейших функций организма при перитоните у детей раннего возраста выявляются гораздо позднее, чем у старших детей и взрослых.
В связи с этим необходима тщательная коррекция этих нарушений как до операции, так и после оперативного вмешательства.
За последние годы наблюдается рост приобретенной резистентности микробов к антибиотикам, особенно стафилококков и кишечной палочки, что связано с более широким и порой необоснованным применением антибиотиков. Следствием этого являются значительное увеличение количества осложнений и даже некоторый рост летальности при этом заболевании (А. И. Ленюшкин и др., 1964- Л. М. Рошаль, 1966- Salzberg А. М. е. а., 1968).
Работа отражает опыт наблюдений над 2500 детьми в возрасте до 3 лет, направленных с подозрением на острый аппендицит, из которых 330 больным произведена аппендэктомия в Клинике детской хирургии 2-го Московского ордена Ленина государственного медицинского института имени Н. И. Пирогова на базе Детской больницы № 13 имени Н. Ф. Филатова Москвы с 1959 по 1968 г.
