Применение метода энтеросорбции в практической медицине
| Оглавление |
|---|
| Введение |
| Инфекционные |
| Страница 3 |
| Страница 4 |
| Страница 5 |
| Страница 6 |
| Страница 7 |
| Страница 8 |
| Страница 9 |
| Страница 10 |
| Страница 11 |
| Страница 12 |
| Страница 13 |
| Страница 14 |
| Страница 15 |
Результаты клинического исследования препарата «лактофильтрум» у больных острыми вирусными гепатитами
Федеральное Медико-Биологическоге Агентство
Инфекционная Клиническая Больница №3 ДЗ города Москвы
Руководитель исследования - д.м.н., профессор В.В. Никифоров. Ответственные исполнители - д.м.н., профессор М.З. Шахмарданов- к.м.н., доцент Б.И. Санин
Цель работы - совершенствование патогенетической терапии больных острыми вирусными гепатитами А, В, С, путем использования препарата -энтеросорбента «лактофильтрума».
Материалы и методы. Под наблюдением находилось 122 больных в возрасте от 17 до 56 лет. 42 - с диагнозом ВГА,, 40 - ВГВ,, 40 - ВГС.
Все больные находились в состоянии средней тяжести. Верификация диагноза осуществлялась обнаружением специфических серологических маркеров вирусных гепатитов. В ряде случаев использовалась также дополнительно вирусологическая ПНР-диагностика.
62 больных получали в дополнение к общепринятой базисной терапии препарат «Лактофильтрум» в дозе по 2 таблетки 3 раза в сутки в течение 21 суток, или в более короткий срок (все больные гепатитом А, значительная часть больных гепатитом В и С) в случае регресса основных клинических проявлений. 60 больных получали только базисное лечение без использования препарата «Лактофильтрум» и составили группу сравнения. Группы больных рондомизированы простым слепым методом.
Базисная терапия вирусных гепатитов предполагала соблюдение режима постельного/палатного,соблюдение диеты №5-5,применение патогенетических препаратов - инфузионное введение дезинтоксикационных растворов (коллоидных и полиионных кристаллоидных), назначение поливитаминов, симптоматических средств.
Клиническая эффективность применения препарата «Лактофильтрум» оценивалась по продолжительности основных клинических синдромов: интоксикации- холестаза- мезенхимально-воспалительного и диспептического синдромов. Также использовались объективные лабораторные биохимические показатели - билирубин, щелочная фосфатаза, АлАт, АсАт- ГГТП, протромбиновый индекс.
РЕЗУЛЬТАТЫ ВГА
Таблица 1. Продолжительность основных клинических синдромов у больных гепатитом А на фоне приема препарата «лактофильтрум» и в контрольной группе (М±м)
Синдромы | Симптомы | Продолжительность (в сут.) | Р | |
лактофильтрум{N = 22) | контроль(N = 20) | |||
Интоксикационный | Тошнота,анорексия | 2,34±0,67 | 4,72±i,46 | >0,05 |
Слабость | 4,87±2,39 | 6,21±2,7 | >0,05 | |
Субфебрилитет | 2,13±0,65 | 6,73±1,99 | <0,05 | |
Тахикардия | 4,43±2,75 | 7,03±4,78 | >0,05 | |
Холестатический | Иктеричностьсклер и кожи | 14,23±2,25 | 20,18±1,59 | <0,05 |
Темнаямоча | 7,94±2,16 | 16,79±3,33 | <0,05 | |
Ахолиякала | 5,76±4,78 | 8,38±5,65 | >0,05 | |
Зудкожи | 4,26±1,39 | 10,72±2,24 | <0,05 | |
Мезенхимально-воспалительный | Гепатомегалия | 12,97±4,48 | 16,39±3,69 | >0,05 |
Тяжесть в правом подреберьи | 8,76±3,67 | 12,37±5,35 | >0,05 | |
Диспептический | Задержкастула | 2,96±0,76 | 7,89±2,22 | <0,05 |
Метеоризм | 3,47±i,59 | И,85±3,66 | <0,05 | |
У больных гепатитом А, принимавших препарат «лактофильтрум» отмечалась меньшая продолжительность симптомов интоксикации по сравнению с больными, не получавшими его. Продолжительность проявлений симптомов холестаза на фоне приема лактофильтрума была также достоверно меньшей, по сравнению с аналогичной у больных контрольной группы (р < 0,05), за исключением продолжительности ахолии кала, где показатели в исследуемых группах достоверных различий не имели.
Хотя продолжительность гепатомегалии и неприятных ощущений в области печени в виде тяжести была ниже у больных принимавших «лактофильтрум», по сравнению с больными контрольной группы, различия средних показателей были не достоверны.
Прием лактофильтрума достоверно сокращал продолжительность диспептических явлений в виде метеоризма и задержки стула (р < 0,05).
Таблица 2. Лабораторные показатели у больных гепатитом А на фоне лечения препаратом лактофильтрумом и в контрольной группе
(М±м)
Показатели | Лактофильтрум | Контроль(N = 20) | |||
1 -3 дни | 9-12дни | 1-3 дни | 9-12 дни | 18-21дни | |
Билирубин | 155,31±14,14 | 39,97±2,38 | 117±17,07 | 64,94±9,03 | 31,15±2,13 |
АлАт | 2918±288 | 228±19 | 2496±337 | 318±37 | 199±27 |
АсАт | 1398±74 | 77±11 | 1645±263 | 112±12 | 52±12 |
ЩФ | 407±49 | 283±17 | 400±31 | 371±30 | 279±27 |
ПТК | 77,85±1,б5 | 86,57±2,08 | 78,34±3,15 | 83,15±2,78 | 92,93±2,48 |
Койко-день | 14,75±0,87 | 21±0,81 | |||
Анализ лабораторных показателей у больных гепатитом А:
- у больных, получавших препарат «Лактофильтрум» уровень билирубина, АлАт и АсАТ и ЩФ на 9 -12 день лечения был достоверно ниже (р < 0,05), по сравнению с больными получавшими только базисную терапию;
- у больных получавших «Лактофильтрум» отмечено достоверное нарастание протромбинового индекса к 9 - 12 дням (р < 0,01)- в группе сравнения - незначительное нарастание протромбинового индекса без достоверных различий.
Достоверное улучшение всех биохимических показателей у больных гепатитом А, получавших только базисную терапию отмечено лишь к 18-21 дням лечения.
На фоне приёма препарата «лактофильтрум» средняя продолжительность пребывания больных в стационаре составила 14,75±0,87 дней и была достоверно ниже, по сравнению с аналогичной у больных группы сравнения- 21±0.81 (р<0,001).
