Применение метода энтеросорбции в практической медицине

Результаты клинического исследования препарата «лактофильтрум» у больных острыми вирусными гепатитами

Федеральное Медико-Биологическоге Агентство
Инфекционная Клиническая Больница №3 ДЗ города Москвы
Руководитель исследования - д.м.н., профессор В.В. Никифоров. Ответственные исполнители - д.м.н., профессор М.З. Шахмарданов- к.м.н., доцент Б.И. Санин
Цель работы - совершенствование патогенетической терапии больных острыми вирусными гепатитами А, В, С, путем использования препарата -энтеросорбента «лактофильтрума».

Материалы и методы. Под наблюдением находилось 122 больных в возрасте от 17 до 56 лет. 42 - с диагнозом ВГА,, 40 - ВГВ,, 40 - ВГС.

Все больные находились в состоянии средней тяжести. Верификация диагноза осуществлялась обнаружением специфических серологических маркеров вирусных гепатитов. В ряде случаев использовалась также дополнительно вирусологическая ПНР-диагностика.

62 больных получали в дополнение к общепринятой базисной терапии препарат «Лактофильтрум» в дозе по 2 таблетки 3 раза в сутки в течение 21 суток, или в более короткий срок (все больные гепатитом А, значительная часть больных гепатитом В и С) в случае регресса основных клинических проявлений. 60 больных получали только базисное лечение без использования препарата «Лактофильтрум» и составили группу сравнения. Группы больных рондомизированы простым слепым методом.

Базисная терапия вирусных гепатитов предполагала соблюдение режима постельного/палатного,соблюдение диеты №5-5,применение патогенетических препаратов - инфузионное введение дезинтоксикационных растворов (коллоидных и полиионных кристаллоидных), назначение поливитаминов, симптоматических средств.

Клиническая эффективность применения препарата «Лактофильтрум» оценивалась по продолжительности основных клинических синдромов: интоксикации- холестаза- мезенхимально-воспалительного и диспептического синдромов. Также использовались объективные лабораторные биохимические показатели - билирубин, щелочная фосфатаза, АлАт, АсАт- ГГТП, протромбиновый индекс.

РЕЗУЛЬТАТЫ ВГА

Таблица 1. Продолжительность основных клинических синдромов у больных гепатитом А на фоне приема препарата «лактофильтрум» и в контрольной группе (М±м)

У больных гепатитом А, принимавших препарат «лактофильтрум» отмечалась меньшая продолжительность симптомов интоксикации по сравнению с больными, не получавшими его. Продолжительность проявлений симптомов холестаза на фоне приема лактофильтрума была также достоверно меньшей, по сравнению с аналогичной у больных контрольной группы (р < 0,05), за исключением продолжительности ахолии кала, где показатели в исследуемых группах достоверных различий не имели.

Хотя продолжительность гепатомегалии и неприятных ощущений в области печени в виде тяжести была ниже у больных принимавших «лактофильтрум», по сравнению с больными контрольной группы, различия средних показателей были не достоверны.

Прием лактофильтрума достоверно сокращал продолжительность диспептических явлений в виде метеоризма и задержки стула (р < 0,05).

Таблица 2. Лабораторные показатели у больных гепатитом А на фоне лечения препаратом лактофильтрумом и в контрольной группе
(М±м)

Анализ лабораторных показателей у больных гепатитом А:

1. у больных, получавших препарат «Лактофильтрум» уровень билирубина, АлАт и АсАТ и ЩФ на 9 -12 день лечения был достоверно ниже (р < 0,05), по сравнению с больными получавшими только базисную терапию;
2. у больных получавших «Лактофильтрум» отмечено достоверное нарастание протромбинового индекса к 9 - 12 дням (р < 0,01)- в группе сравнения - незначительное нарастание протромбинового индекса без достоверных различий.

Достоверное улучшение всех биохимических показателей у больных гепатитом А, получавших только базисную терапию отмечено лишь к 18-21 дням лечения.
На фоне приёма препарата «лактофильтрум» средняя продолжительность пребывания больных в стационаре составила 14,75±0,87 дней и была достоверно ниже, по сравнению с аналогичной у больных группы сравнения- 21±0.81 (р<0,001).