Применение метода энтеросорбции в практической медицине

Результаты апробации препарата «Лактофильтрум» у больных с острыми вирусными гепатитами.

Ярославская государственная медицинская академия.
Инфекционная клиническая больница №1 г. Ярославля
Главный врач ИКБ №1 Шошин А.А.
Руководитель исследования - к.м.н., доцент Ситников И.Г.
Ответственный исполнитель - Бохонов М.С.
Цель исследования - оценка эффективности включения препарата
Лактофильтрум® в комплексное лечение больных с острыми вирусными
гепатитами В и С.
Критерии включения - взрослые больные обоего пола с подтвержденными
парентеральными гепатитами В и С.

Критерии исключения - гиперчувствительность к препарату.

Материалы и методы - под наблюдением находилось 52 пациента в возрасте
от 15 до 40 лет. В основную группу (37 больных) вошли 11 человек с легкими формами, 16 со среднетяжелыми и 10 с тяжелыми формами заболевания.

Группу сравнения составили 15 больных. Всем больным основной группы
помимо базисноголечения (инфузионная терапия,ферменты,
гепатопротекторныесредства: урсосан,эспалипон)назначался
Лактофильтрум®. Терапия продолжалась от 14 до 28 дней в зависимости от
тяжести заболевания. Лактофильтрум® назначали по 2 таблетки 3 раза в сутки через 1,5 часа после приёма пищи.

Клинические наблюдения - эффективность лечения оценивали клинико-анамнестическим методом, проводили УЗИ печени и желчевыводящих путей, исследование копрограммы и микробиоценоза кишечника, а также биохимические исследования крови в начале заболевания и на фоне проводимой терапии. Они включали определение: биогенных аминов (серотонина, гистамина)- мембраносвязанных ферментов (щелочной фосфатазы - ЩФ, ферментов цитолиза АлАТ, АсАТ)- показателей билирубина- перекисного окисления липидов (диеновых конъюгатов - ДК, шиффовых оснований, малонового диальдегида - МДА).

Продолжительность биохимических нарушений крови у больных ВГ

Примечание: * - достоверные различия между группами при р<0,05

Лабораторные показатели плазмы крови при включении в лечение лактофильтрума и без него (М±m)

Примечание: * и ** - достоверные различия между группами при р<0,05 и р<0,01

Отмечено, что на фоне лечения энтеросорбентом самочувствие больных улучшается быстрее. У всех пациентов основной группы отмечено уменьшение интенсивности болевого синдрома и более быстрое (на 2-3 дня), чем в группе сравнения, купирование симптомов интоксикации. У больных с легкими формами ВГВ положительный эффект был достигнут уже к концу первой недели лечения. Исследование показало, что в первые дни желтушного периода (3-4 дня) целесообразно назначение препарата более частыми приемами (4 раза в день).

По данным УЗИ отмечалось более быстрое в основной группе уменьшение гепатомегалии, определение однородной паренхимы печени, исчезновение острого реактивного отека стенок желчного пузыря с нормализацией эвакуаторной функции, и отечно-воспалительных изменений в поджелудочной железе.

По результатам работы выявлен положительный клинический эффект лактофильтрума в отношении состояния ЖКТ: устранение метеоризма, усиление моторики кишечника и эвакуации кишечного содержимого. При использовании препаратабыстрее происходитулучшение данных копрограммы и исследования микрофлоры кишечника.

Заключение: таким образом, применение лактофильтрума у больных вирусными гепатитами, приводит к сокращению продолжительности и уменьшению выраженности симптомов интоксикации в среднем на 3-5 дней, диспептических явлений, желтухи, нормализации размеров печени. Включение препарата в базисную терапию обусловливает сокращение сроков активности цитолитического и холестатического синдромов, сокращение сроков госпитализации на 5-7 дней. Энтеросорбент лактофильтрум улучшает антитоксическую функцию печени, уменьшает гиперферментемию, оказывает антиоксидантное действие.

Лактофильтрум® представляет собой эффективное средство в лечении больных парентеральными вирусными гепатитами, имеющих диспептический и/или абдоминальный синдромы и изменения в кишечной микрофлоре.