Применение метода энтеросорбции в практической медицине
| Оглавление |
|---|
| Введение |
| Инфекционные |
| Страница 3 |
| Страница 4 |
| Страница 5 |
| Страница 6 |
| Страница 7 |
| Страница 8 |
| Страница 9 |
| Страница 10 |
| Страница 11 |
| Страница 12 |
| Страница 13 |
| Страница 14 |
| Страница 15 |
Результаты апробации препарата «Лактофильтрум» у больных с острыми вирусными гепатитами.
Ярославская государственная медицинская академия.
Инфекционная клиническая больница №1 г. Ярославля
Главный врач ИКБ №1 Шошин А.А.
Руководитель исследования - к.м.н., доцент Ситников И.Г.
Ответственный исполнитель - Бохонов М.С.
Цель исследования - оценка эффективности включения препарата
Лактофильтрум® в комплексное лечение больных с острыми вирусными
гепатитами В и С.
Критерии включения - взрослые больные обоего пола с подтвержденными
парентеральными гепатитами В и С.
Критерии исключения - гиперчувствительность к препарату.
Материалы и методы - под наблюдением находилось 52 пациента в возрасте
от 15 до 40 лет. В основную группу (37 больных) вошли 11 человек с легкими формами, 16 со среднетяжелыми и 10 с тяжелыми формами заболевания.
Группу сравнения составили 15 больных. Всем больным основной группы
помимо базисноголечения (инфузионная терапия,ферменты,
гепатопротекторныесредства: урсосан,эспалипон)назначался
Лактофильтрум®. Терапия продолжалась от 14 до 28 дней в зависимости от
тяжести заболевания. Лактофильтрум® назначали по 2 таблетки 3 раза в сутки через 1,5 часа после приёма пищи.
Клинические наблюдения - эффективность лечения оценивали клинико-анамнестическим методом, проводили УЗИ печени и желчевыводящих путей, исследование копрограммы и микробиоценоза кишечника, а также биохимические исследования крови в начале заболевания и на фоне проводимой терапии. Они включали определение: биогенных аминов (серотонина, гистамина)- мембраносвязанных ферментов (щелочной фосфатазы - ЩФ, ферментов цитолиза АлАТ, АсАТ)- показателей билирубина- перекисного окисления липидов (диеновых конъюгатов - ДК, шиффовых оснований, малонового диальдегида - МДА).
Продолжительность биохимических нарушений крови у больных ВГ
Показатели | Средняя продолжительность в днях (М±т) | |
Основная группа | Группа сравнения | |
Гипербилирубинемия | 18,5±1,6* | 25,2±1,4 |
Гиперферментемия (АлАТ) | 22,6±2,5* | 31,0±1,9 |
Примечание: * - достоверные различия между группами при р<0,05
Лабораторные показатели плазмы крови при включении в лечение лактофильтрума и без него (М±m)
Показатели |
| 20день лечения | |
Основнаягр. | Гр. сравнения | ||
Билирубинобщий, мкмоль/л | 153,33±83,35 | 10,35±1,34** | 29,44±3,52 |
ЩФ,ед/л | 347,55±83,88 | 112,6i±23,19** | 254,35±12,28 |
АлАТ,ед/л | 1659,91±104,45 | 29,95±4,55** | 65,36±8,72 |
АсАТ,ед/л | 1259,02±231,38 | 22,29±5,48** | 52,42±4,57 |
МДА,мкмоль/л | 7,33±0,51 | 4,48±0,33* | 5,32±0,11 |
ДК,мкмоль/л | 94,51±8,92 | 42,43±2,23** | 67,23±5,56 |
Гистамин,мкмоль/л | 1,12±0,22 | 0,75±0,09* | 0,86±0,08 |
Серотонин,мкмоль/л | 1,71±0,35 | 0,82±0,05 | 0,87±0,12 |
Примечание: * и ** - достоверные различия между группами при р<0,05 и р<0,01
Отмечено, что на фоне лечения энтеросорбентом самочувствие больных улучшается быстрее. У всех пациентов основной группы отмечено уменьшение интенсивности болевого синдрома и более быстрое (на 2-3 дня), чем в группе сравнения, купирование симптомов интоксикации. У больных с легкими формами ВГВ положительный эффект был достигнут уже к концу первой недели лечения. Исследование показало, что в первые дни желтушного периода (3-4 дня) целесообразно назначение препарата более частыми приемами (4 раза в день).
По данным УЗИ отмечалось более быстрое в основной группе уменьшение гепатомегалии, определение однородной паренхимы печени, исчезновение острого реактивного отека стенок желчного пузыря с нормализацией эвакуаторной функции, и отечно-воспалительных изменений в поджелудочной железе.
По результатам работы выявлен положительный клинический эффект лактофильтрума в отношении состояния ЖКТ: устранение метеоризма, усиление моторики кишечника и эвакуации кишечного содержимого. При использовании препаратабыстрее происходитулучшение данных копрограммы и исследования микрофлоры кишечника.
Заключение: таким образом, применение лактофильтрума у больных вирусными гепатитами, приводит к сокращению продолжительности и уменьшению выраженности симптомов интоксикации в среднем на 3-5 дней, диспептических явлений, желтухи, нормализации размеров печени. Включение препарата в базисную терапию обусловливает сокращение сроков активности цитолитического и холестатического синдромов, сокращение сроков госпитализации на 5-7 дней. Энтеросорбент лактофильтрум улучшает антитоксическую функцию печени, уменьшает гиперферментемию, оказывает антиоксидантное действие.
Лактофильтрум® представляет собой эффективное средство в лечении больных парентеральными вирусными гепатитами, имеющих диспептический и/или абдоминальный синдромы и изменения в кишечной микрофлоре.
