Новокаин раствор для инфузий
Новокаин раствор для инфузий (Solutio Novocainum pro infusionibus)
международное и химическое название: прокаин, procainum, –диэтиламиноэтилового эфира пара-аминобензойной кислоты гидрохлорид;
Основные физико-химические характеристики: прозрачная бесцветная жидкость;
Состав. 1 мл раствора включает 5 мг или 2, 5 мг новокаина;
другие составляющие: кислота хлористоводородная, вода для инъекций.
Форма выпуска лекарственного средства. Раствор для инфузий.
Фармакотерапевтическая группа. Препараты для местной анестезии. Эфиры аминобензойной кислоты. Код АТС N01B A02.
Фармакотерапевтические свойства.
Фармакодинамика. Механизм анестезирующего действия Новокаина связан с блокадой натриевых каналов, торможением калиевого тока, конкуренцией с кальцием, снижением поверхностного натяжения фосфолипидного слоя мембран, подавлением окислительно-восстановительных процессов и генерации импульсов. При поступлении в кровь уменьшает образования ацетилхолина, снижает возбудимость периферических холинореактивных систем, проявляет блокирующее действие на вегетативные ганглий, уменьшает спазмы гладкой мускулатуры, снижает возбудимость сердечной мышцы и моторных зон коры головного мозга.
Фармакокинетика. При парентеральном введении препарат хорошо всасывается. Быстро гидролизируется в плазме под влиянием эстераз и холинэстераз плазмы, образуя пара-аминобензойную кислоту и диэтиламинэтанол. С мочой экскретируется 80 % препарата. Принадлежит к препаратам с очень коротким действием.
Показания к применению. Препарат применяют для местного обезболивания, для инфильтрационной анестезии, а также для лекарственных блокад.
Способ использования и дозы. При местном обезболивании доза препарата зависит от концентрации, характера оперативного вмешательства, способу введения, состояния и возраста больного. При паранефральной блокаде взрослым вводят 50–70 мл 0,5 % или 100–150 мл 0,25 % раствора новокаина. При вагосимпатической блокаде взрослым вводят 30–100 мл 0,25 % раствора новокаина. Для инфильтрационной анестезии выявлены следующие выше дозы (для взрослых): первая разовая доза на начало операции-не выше 1, 25 г 0,25 % раствора Новокаина (то есть 500 мл) и 0,75 г 0,5 % раствора (то есть 150 мл). В дальнейшем в течение каждый час операции –не выше 2, 5 г 0,25 % раствора (то есть 1000 мл) и 2 г 0,5 % раствора (то есть 400 мл).
Побочное действие. У некоторых больных наблюдается повышенная чувствительность к препарату (головокружение, общая слабость, снижение артериального давления, коллапс, шок). Могут развиваться аллергические кожные реакции (дерматиты, шелушение, отек).
Противопоказания. Повышенная чувствительность к препарату.
Передозировка. Симптомы: бледность кожных покровов и слизистых оболочек, головокружение, тошнота, рвота, холодный пот, тахикардия, торможение дыхания, понижение артериального давления почти к коллапсу, нервная возбудимость, тремор, судороги, апноэ, метгемоглобинемия. В случаях передозировки введения препарата следует немедленно прекратить. При проведении местной анестезии место введения можно обколоть адреналином.
Лечение: симптоматическая терапия, общие реанимационные методы (специфического антидота не существует).
Особенности использования. С осторожностью вводят Новокаин больным с сердечными блокадами, нарушениями ритма сердца, брадикардиями, больным с отягощенным аллергологическим анамнезом. Беременным и в период лактации назначают, только если польза от использования превышает риск для плода/ребенка.
Для предупреждения побочных реакций сначала проводят пробу на переносимость.
Для снижения всасывания и удлинения действия новокаина при местном обезболивании введения новокаина объединяют с введением 0,1 % адреналина гидрохлорида из расчета 1 капля на 2–5–10 мл новокаина.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Препарат уменьшает влияние антихолинэстеразных средств на нервно-мышечную передачу. Одновременное использование новокаина и прокаинамида приводит к усилению эффекта последнего. Возможна перекрестная сенсибилизация. Новокаин снижает эффективность сульфаниламидных препаратов.
Условия и сроки хранения. Хранить в тёмном месте при температуре от 10°С до 25°С. Срок годности–3 года.
